Как связаны Утрожестан и молочница? Беременные, принимающие препарат, при первых признаках грибкового заболевания уверяют себя, что все дело в вагинальных суппозиториях. Так ли это на самом деле?
Содержание
О препарате
Утрожестан существует для применения:
- местного (влагалищные суппозитории);
- системного (таблетки).
Капсулы содержат 100 или 200 мг действующего компонента. Визуально идентичны: овальные, мягкие, блестящие, желтоватого оттенка. Утрожестан покрыт желатиновой оболочкой, внутри содержит белую суспензию – натуральный гормон. Всасываемость компонента гарантирована минимизацией размера прогестерона до микрон.
Вспомогательные вещества в составе Утрожестана:
- соевый лецитин;
- глицерол;
- желатин;
- масло арахиса;
- титановый диоксид.
Утрожестан показан при беременности, так как содержит прогестерон, в норме вырабатываемый женскими яичниками. На сроке после 14 недель выработку прогестерона берет на себя плацента.
Эффект использования медикамента:
- продуцирование нормального объема эндометрия;
- трансформация эндометрия в секреторный при выделении веществ для переноса эмбрионов;
- трансформация эндометрия на 6-8 неделе, необходимая для подачи питательных веществ к плоду;
- ослабление сокращений матки, маточных труб;
- развитие необходимых при лактации элементов молочных желез;
- блокировка веществ, инициализирующих высвобождение гормонов ЛГ, ФСГ;
- повышение продуцирования ЛГ, ФСГ гипоталамусом;
- угнетение овуляции;
- нейтрализация «мужских» гормонов.
Может ли прием Утрожестана вызвать негативную реакцию организма? Да, отмечают:
- увеличенную частоту мочеиспускания;
- рост количества потребляемой клетками глюкозы;
- повышение объемов инсулина, необходимого для утилизации глюкозы;
- накопление жировых тканей;
- увеличение гликогена в клетках печени.
Утрожестан помогает при недостатке прогестерона в организме. Препарат назначают после лабораторных исследований, для которых кровь получают в определенные дни менструации. Показания для разных форм выпуска (капсулы, суппозитории) отличаются.
Утрожестан вагинально используют при:
- климаксе;
- эндокринном бесплодии;
- угрозе выкидыша на ранних сроках беременности;
- дисфункции яичников.
Регулярное использование Утрожестана рекомендовано, когда начинается лютеиновая фаза менструации, а женщина планирует зачатие ребенка.
Эффективность
Организм подстраивается под препарат, и иммунная система блокирует размножение дрожжеподобных грибков. Дополнительно кандидоз могут спровоцировать оральные контрацептивы. Применяя такие лекарственные средства совместно с Утрожестаном, предварительно проконсультируйтесь с гинекологом.
Можно ли применять Утрожестан при молочнице или заболевание провоцирует сам препарат? Вопросы естественные, поскольку симптомы кандидоза неприятны и беспокоят женщину. В редких случаях это связано с поражением тканей, требующим немедленного лечения, поэтому при первых симптомах необходимо обратиться ко врачу.
Статистика показывает, молочница от Утрожестана начинается менее чем у 1% принимающих препарат женщин. Это накладывает серьезные ограничения на самолечение: если симптомы спровоцированы приемом гормонального препарата, лечить молочницу свечами, таблетками без консультации со врачом нельзя. Это провоцирует выкидыш, неправильное развитие плода.
Что делать, если доктор назначил Утрожестан, и появились симптомы молочницы? Если женщина сомневается в компетентности врача, следует обратить к заведующей гинекологией или посетить независимую клинику. В рамках дополнительных исследований удастся выявить причину кандидоза и установить, корректна ли терапия Утрожестаном.
Молочница
Считается, что Утрожестан и молочница связаны: прием препарата вызывает развитие заболевания. Причина в том, что происходит нарушение микрофлоры половой системы. Эффект обусловлен воздействием на гормональную систему, что и провоцирует начало кандидоза.
Если при использовании вагинальных суппозиториев Утрожестан началась молочница, рекомендовано обратиться к врачу. Нередко молочница поражает женщин после переноса эмбрионов при искусственном оплодотворении.
Размножение грибка происходит в благоприятных условиях:
- прием антибиотиков;
- нарушение гормонального фона;
- ослабление иммунитета;
- неправильное, недостаточное питание;
- нарушение метаболизма;
- использование тесного синтетического белья.
Утрожестан и другие лекарственные препараты, влияющие на гормональную, иммунную, пищеварительную систему организма, могут спровоцировать разрастание колонии. Корректировка терапии требуется далеко не всегда, но решение принимает лечащий врач. В некоторых случаях уменьшают дозировку препаратаили подбирают другое средство для терапии.
Когда молочница требует лечения?
Молочница, спровоцированная Утрожестаном, требует специального лечения. Симптомы болезни могут пройти после отмены препарата, однако затягивать с терапией не стоит. При появлении молочницы на фоне Утрожестана обычно назначаются противогрибковые средства местного действия.
Использование лекарственных препаратов без контроля со стороны врача категорически недопустимо. Особенного внимания заслуживают беременные: противогрибковые препараты вредят плоду, нарушают развитие эмбриона.
Если ознакомиться с отзывами на препарат, заметно, что проблема молочницы сопровождает прием Утрожестана вагинально. При пероральном побочный эффект выражен слабее, но такая подача активного вещества организмом воспринимается тяжелее, сопровождается тошнотой, рвотой, головными болями.
Если врачом назначен Утрожестан вагинально и перорально, женщине следует выполнять рекомендации доктора. Регулярная терапия под контролем лечащего врача помогает нормализовать цикл месячных и забеременеть, сохранить ребёнка.
Не назначайте Утрожестан себе самостоятельно
Препарат гормональный, поэтому прием требует серьезных показаний. Необходимость выясняется при лабораторных исследованиях. Самовольное лечение Утрожестаном приводит к побочным реакциям.
Самостоятельное лечение молочницы при Утрожестане тоже провоцирует побочные негативные реакции. Некоторые препараты теряют эффективность при совместном применении, происходит угнетение органов, систем человеческого организма. Учесть эти нюансы может только врач с профильным образованием.
Подводя итоги
Утрожестан – препарат, широко используемый при необходимости гормональной поддержки организма. Используется в рамках медикаментозной терапии беременных и тех, кто планирует ребёнка (в том числе при ЭКО).
Как и другие гормональные средства, Утрожестан вызывает побочные реакции организма, из которых чаще всего проявляется молочница. Если женщина переживает по поводу корректности подобранной терапии, ей следует записаться на прием к главному врачу гинекологии или посетить независимого доктора. А вот идти на поводу подруг, рассказывающих «А у меня было также, и я вылечилась…», не следует.
Невозможно предугадать реакцию организма при одновременном приеме Утрожестана и несовместимых медикаментов. Кроме того, противогрибковые препараты угнетают репродуктивную систему, что провоцирует выкидыш. Избежать риска поможет своевременная консультация с гинекологом.
Прыщи От Утрожестана Во Время Беременности
👆 ЖМИ ПО КАРТИНКЕ, ТАМ ПОДРОБНОСТИ В КОММЕНТАРИИ❗
9 02 — Сейчас она заменила Дюф.. на Утрожестан и всё возобновилось, только теперь .. я тоже пила и то и другое и первую половину беременности …… Пилинг-только на время , базироном всю кожу сожгла-пошла сыпь, ..
14 08 — Прыщи во время беременности могут появиться даже у женщин, нико.. Девочки может это из за приема утрожестана ??? Это спам..
16 05 — рассказано все о прыщах и как с ними бороться.. Рекомендации …. Тоже пью утрожестан во Время беременности .. Вся в прыщах ..
19 08 — Согласно народной примете, прыщики во время беременности — явный .. я вечером выпила дюфастон и на ночь поставила утрожестан ..
18 08 — все таки беременность не развивается?? .. Девочки, у кого были прыщи от утрожестана , не просто высыпания, а болючие прыщи на лице? .. в том, что боишься организм как-то расторить во время планирования, ..
Как только начала принимать утрожестан , то лицо обсыпали не .. А сейчас, во время беременности , у меня эти прыщики какие-то ..
16 05 — рассказано все о прыщах и как с ними бороться.. Рекомендации …. Тоже пью утрожестан во Время беременности .. Вся в прыщах .. 9 02 — Сейчас ..
Девочки, кто принимал или принимает утрожестан .. У меня все лицо в прыщах почти с самого начала беременности , связываю это с утрожестаном , все- ..
27 08 — Я на фоне приема утрожестана цвету как подросток.. 0 0.. #16, 28 .. Например, прыщи во время беременности или прыщи после аборта..
11 04 — Противопоказания для назначения Утрожестана во время беременности .. Прием Утрожестана при беременности противопоказан при .. хороший препарат!!! но единственный минус прыщи на шее и на нижней ..
.. стало.. после стала принимать утрожестан вагинально (планируем беременность ) стало хуже.. заметила, что от него стало больше прыщей .. может у ..
А почему одним нзначают Утрожестан , а другим Дюфастон ? Ведь даже без анализов …. Мне его наоборот прописали во время беременности ! …. Единственное побочное действие- прыщики на лице, шеи, груди..
важноЛечение прыщей во время беременности довольно тяжёлая задача.. Дело в том, что эффективные препараты от угревой сыпи и/или прыщей ..
Плюс о побочках после утрожестана .. Очищающие маски для лица израиль целую сказать об Утрожестане , если вы должны, то да, тут он убежит вам ..
В рамках планирования беременности , мой гинеколог прописала мне вставлять .. Тошнило, голова болела и прыщики на лице и спине..
Утрожестан во время беременности .. Высокое или низкое давление; Аллергия; Сильный рост волос на теле; Высыпания на коже в виде прыщей ..
2 08 — И вдруг во время беременности , неделе на 15 примерно (точно уже не .. У меня все началось с приема утрожестана , но не сразу а ..
Как известно, окситоцин вызывает сокращение мышцы матки и его избыток может спровоцировать прерывание беременности .. Утрожестан в этом ..
6 06 2016 — Сегодня мой отзыв будет исключительно о женском здоровье, рекомендуется к прочтению как планирующим беременность ,уже ..
Повлиять на этот процесс во время беременности не получится, да и не .. Что делать, если появились прыщи при беременности? …. Именно поэтому врачи часто приписывают утрожестан при планировании беременности и ..
Это очень удобно, так как во время токсикоза таблетки могут не удержаться в .. Прием Утрожестана при беременности назначается женщине при ..
Ну если дело только в прогестероне,то я думаю что утрожестан или .. Но мне очень плохо было от него тошнота прыщи , ужас вобщем, и на …… По три месяца принимать потом отдых какое-то время и снова..
1 07.. — я перешла на утрожестан по причине жутких болей желудка при приеме дюфа.. прыщи были у меня на спине с подросткового .. У меня было время без него зимой,вот диета со спортом помогла.. ¶ …. Естественно, беременности на фоне дюфастона не наступало, но лечебный эффект был..
У меня кожа от Дюфастона точно портится (до беременности так и было, .. можете перейти на утрожестан в тех же дозах, вагинально .. ран от расковыренных в порыве уныния прыщей ), ждать до высыхания, ..
12 08 — Та же ситуация с беременной подругой пьет дюфастон, я говорю зачем у …. прогестерона во время беременности (есть несколько примеров даже …. запрещен дюфастон в России при беременности, а утрожестан пока …… , себорейный дерматит вся в прыщах ,выпали почти все волосы,,я в ..
9 04 — .. назначила мне Утрожестан при планировании беременности .. прыщи , которые сначала были на лице, а затем уже и на спине, ..
ihuli Статус: Пользователь Время : 02:50 Дата: 03 Aug 2006.. В начале беременности все лицо обсыпало прыщами , и сейчас,срок 32 …. Врач говорила, что это игры прогестерона и после отмены утрожестана пройдет..
Следует обратить внимание, что Утрожестан во время беременности можно .. Как убрать прыщи с лица быстро : за 5 минут или за 1 день.. Морская ..
прыщи на лице во время беременности как лечить форум; прыщи на лице .. Отзывы врача о препарате Утрожестан : показания и противопоказания, ..
Утрожестан я стала принимать уже во время беременности .. у меня стала кружиться голова, и возникали прыщи в самых неожиданных местах..
12 08 2017 — Прыщи от утрожестана отзывы — Утрожестан — 22 отзыва, цена от 323 руб.., инструкция по.. Кто сталкивался во время беременности ?
Инструкция по применению препарата Утрожестан .. Для чего назначают .. Как принимать свечи Утрожестан 200 при беременности ? .. Кожный покров: зуд, прыщи , хлоазма (особенно часто возникает, если была ранее)..
11 08 — Проблемы, связанные с различными недомоганиями, являются вполне типичными для абсолютного большинства беременных женщин ..
Отзывы о препарате Утрожестан .. Во время беременности препарат уменьшает сокращаемость и …. Вызовет ли прием препарата прыщи ? Жалоб: 1..
19 03 — мне на какое-то время назначили по 1 таблетке, а теперь опять сказали пить по 0 .. а у Вас сильно повышен этот гармон? прыщи из-за того, что 17-ОН .. В эту беременность в самом начале было 24 при норме 17 (в 6 .. в первом триместре (метипред, дюфастон, утрожестан , магний, ношпа, ..
Бывает и так, что во время наступления беременности в организме женщины …. В этом случае врачи назначают Утрожестан при беременности своим ..
Даже если будет промежуток в приёме утрожестана выкидыш вы не .. Минимальная доза приема фолиевой кислоты во время беременности 0..4м…. Недавно был секс, и у парня появились какие-то странные прыщи , что это ?
Здравствуйте скажите как лучше ставить утрожестон..у меня скрок 3 ..4 неделю беременности через эко..мне врач сказала у меня нискии ..
Все о прыщах (акне, комедонах) …. Медики называют прогестерон — гормоном беременных женщин.. Функция: именно во время беременности вплоть до 4-х месяцев желтое тело (железа, которая образуется в яичнике после ..
20 01 — Беременность и роды: зачатие, анализы, УЗИ, токсикоз, роды, кесарево сечение, придание.. Пропали и симптомы ( прыщи , лишний вес, волосатость)…… Жесткость у шейки до беременности и во время — разные…. люблю руками ее обследовать.. а сейчас, когда вставляю утрожестан , ..
Дюфастон или Утрожестан ? Проблемы, связанные с зачатием и .. Дюфастон при беременности О том, что во время беременности нужно крайне …. После его применения у женщин не появляются прыщи , и не изменяется голос..
За время стимуляции ничего набрано не был, даже наоборот…. Но беременность закончилась и прыщи тоже (даже раньше) Very Happy …. эстрофем, утрожестан , активная половая жизнь с 15 по 20день ..
Причины и лечение сыпи при беременности на руках, ногах, лице и животе.. Чем опасен дерматоз у беременных ? Аллергическая сыпь во время ..
К сожалению, побочные действия утрожестана при беременности не позволяют …. Принимала во время беременности при угрозе, вроде все нормально …… ни сальных волос, ни прыщей , ни излишнего роста волос, ( тьфу, тьфу), ..
Одним из способов сделать это является Дюфастон при беременности …. Сравнивая Дюфастон со средством аналогичного действия Утрожестан , многие .. Некоторые уверены, что появившиеся на коже прыщики и лишний вес ..
25 04 2009 — Для поддержки принимаю утрожестан 6 капсул в день…… Во время беременности у пациенток с гиперандрогенией наблюдается три ..
26 05 — В материале представлены действенные методы, которые позволяют уменьшить количество прыщей при беременности ..
Метипред врод ж при беременности назначают, чтобы тестостерон подавить.. 3 месяца назад мне назначили пить Утрожестан , так как по результатам анализов .. на лице, и на спине, и на груди, огромные прыщи , особенно на лице и спине.. Во время последнего переыва на месяц ситуация на лице не ..
Страница 6 из 8 — Кожа во время беременности — отправлено в Планирование.. Кожа во время беременностиПрыщи , пигментные пятна, зуд и др…… Кстати я тоже очень надеялась что проблема в Утрожестане , но после отмены ..
Прыщи От Утрожестана Во Время Беременности
Инструкция по применению
Описание:
Гестаген.
Состав:
Действующее вещество: прогестерон микронизированный .
Показания к применению:
Прогестерондефицитные состояния у женщин.
Для приема внутрь:
угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона;
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
предменструальный синдром;
нарушения менструального цикла вследствие нарушения овуляции или ановуляции;
фиброзно-кистозная мастопатия;
период менопаузального перехода;
менопаузальная (заместительная) гормональная терапия (МГТ) в пери- и постменопаузе (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами).
Для интравагинального применения:
МГТ в случае дефицита прогестерона при нефункционирующих (отсутствующих) яичниках (донорство яйцеклеток);
предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек);
поддержка лютеиновой фазы во время подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле;
преждевременная менопауза;
МГТ (в сочетании с эстрогенсодержащими препаратами);
бесплодие вследствие лютеиновой недостаточности;
угрожающий аборт или предупреждение привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона.
Фармакокинетика:
При приеме внутрь
Всасывание
Микронизированный прогестерон хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте (ЖКТ). Концентрация прогестерона в плазме крови постепенно повышается в течение первого часа, максимальная концентрация в плазме крови (Сmах) отмечается через 1-3 ч после приема. Концентрация прогестерона в плазме крови увеличивается от 0,13 нг/мл до 4,25 нг/мл через 1 ч, до 11,75 нг/мл через 2 ч и составляет 8,37 нг/мл через 3 ч, 2 нг/мл через 6 ч и 1,64 нг/мл через 8 ч после приема.
Метаболизм
Основными метаболитами, которые определяются в плазме крови, являются 20-альфа-гидрокси-дельта-4-альфа-прегнанолон и 5-альфа-дигидропрогестерон.
Выведение
Выводится почками в виде метаболитов, 95% из них составляют глюкуронконъюгированные метаболиты, в основном 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион). Указанные метаболиты, которые определяются в плазме крови и в моче, аналогичны веществам, образующимся при физиологической секреции желтого тела.
При вагинальном введении Всасывание и распределение
Абсорбция происходит быстро, высокая концентрация прогестерона в плазме крови наблюдается через 1 час после введения. Сmах прогестерона в плазме крови достигается через 2-6 ч после введения. При введении 100 мг 2 раза в сутки средняя концентрация в плазме крови сохраняется на уровне 9,7 нг/мл в течение 24 ч. При введении в дозах более 200 мг/сут, концентрация прогестерона соответствует I триместру беременности. Связь с белками плазмы — 90%. Прогестерон накапливается в матке.
Метаболизм
Метаболизируется с образованием преимущественно 3-альфа, 5-бета-прегнандиола. Концентрация 5-бета-прегнанолона в плазме крови не увеличивается.
Выведение
Выводится почками в виде метаболитов, основную часть составляет 3-альфа, 5-бета-прегнандиол (прегнандион).
Фармакодинамика:
Действующим веществом препарата Утрожестан является прогестерон, идентичный естественному гормону желтого тела яичника. Связываясь с рецепторами на поверхности клеток органов-мишеней, проникает в ядро, где, активируя ДНК, стимулирует синтез РНК. Способствует переходу слизистой оболочки матки из фазы пролиферации, вызываемой фолликулярным гормоном эстрадиолом, в секреторную фазу, а после оплодотворения — в состояние, необходимое для развития оплодотворенной яйцеклетки. Уменьшает возбудимость и сократимость мускулатуры матки и маточных труб. Способствует образованию нормального эндометрия. Стимулирует развитие концевых элементов молочной железы и индуцирует лактацию.
Стимулируя протеинлипазу, увеличивает запасы жира; повышает утилизацию глюкозы; увеличивая концентрацию базального и стимулированного инсулина, способствует накоплению в печени гликогена; повышает выработку гонадотропных гормонов гипофиза; уменьшает азотемию, увеличивает выведение азота почками.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к прогестерону или любому из вспомогательных веществ препарата;
тромбоз глубоких вен, тромбофлебит; тромбоэмболические нарушения (тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт миокарда, инсульт), внутричерепное кровоизлияние или наличие данных состояний/ заболеваний в анамнезе;
кровотечения из влагалища неясного генеза;
неполный аборт; порфирия;
установленные или подозреваемые злокачественные новообразования молочной железы и половых органов;
тяжелые заболевания печени (в том числе холестатическая желтуха, гепатит, синдромы Дубина-Джонсона, Ротора, злокачественные опухоли печени) в настоящее время или в анамнезе;
детский возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены);
период грудного вскармливания.
С острожностью
Заболевания сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, хроническая почечная недостаточность, сахарный диабет, бронхиальная астма, эпилепсия, мигрень, депрессия, гиперлипопротеинемия, нарушения функции печени легкой и средней степени тяжести;
фоточувствительность.
Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности.
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Препарат следует применять с осторожностью во II и III триместрах беременности из-за риска развития холестаза.
Прогестерон проникает в грудное молоко, поэтому применение препарата противопоказано в период грудного вскармливания
Побочные действия:
Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:часто Нарушения менструального цикла аменорея, ациклические кровотечения;нечасто мастодиния.
Нарушения со стороны психики:очень редко депрессия.
Нарушения со стороны нервной системы:часто головная боль;нечасто сонливость ,преходящее головокружение.
Нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта:часто вздутие живота;нечасто рвота,диарея,запор;редко тошнота.
Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:нечасто холестатическая желтуха.
Нарушения со стороны иммунной системы:очень редко крапивница.
Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:нечасто зуд ,акне; очень редко хлоазма.
Сонливость, преходящее головокружение возможны, как правило, через 1-3 ч после перорального приема препарата. Данные нежелательные реакции могут быть уменьшены путем снижения дозы, применением препарата перед сном или переходом на вагинальный путь введения.
Эти нежелательные реакции обычно являются первыми признаками передозировки. Сонливость и/или преходящее головокружение наблюдаются, в частности, в случае сопутствующей гипоэстрогении. Уменьшение дозы или восстановление более высокой эстрогенизации немедленно устраняет эти явления, не снижая терапевтического эффекта прогестерона.
При вагинальном способе применения
Сообщалось об отдельных случаях развития реакций местной непереносимости компонентов препарата (в частности, лецитина сои) в виде гиперемии слизистой оболочки влагалища, жжения, зуда, маслянистых выделений.
Системные побочные эффекты при интравагинальном применении препарата в рекомендуемых дозах, в частности, сонливость или головокружение (наблюдаемые при пероральном применении препарата), не отмечались.
Способ приготовления или применения:
Продолжительность лечения определяется характером и особенностями заболевания.
Перорально
Препарат принимают внутрь вечером перед сном, запивая водой.
В большинстве случаев при недостаточности прогестерона суточная доза препарата Утрожестан составляет 200-300 мг, разделенных на 2 приема (200 мг вечером перед сном и 100 мг утром, при необходимости).
При угрожающем аборте или для предупреждения привычного аборта вследствие недостаточности прогестерона: 200-600 мг в сутки ежедневно в I и II триместрах беременности. Дальнейшее применение препарата Утрожестан возможно по назначению лечащего врача на основании оценки клинических данных беременной женщины.
При недостаточности лютеиновой фазы (предменструальный синдром, фиброзно-кистозная мастопатия, дисменорея, период менопаузального перехода) суточная доза составляет 200 или 400 мг, принимаемых в течение 10 дней (обычно с 17-го по 26-й день цикла).
При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг в сутки в течение 12 дней.
При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100-200 мг с первого дня приема эстрогенсодержащих препаратов. Подбор дозы осуществляется индивидуально.
Интравагинально
Капсулы вводят глубоко во влагалище.
Предупреждение (профилактика) преждевременных родов у женщин из группы риска (с укорочением шейки матки и/или наличием анамнестических данных преждевременных родов и/или преждевременного разрыва плодных оболочек): обычная доза составляет 200 мг перед сном, с 22-й по 34-ую недели беременности.
Полное отсутствие прогестерона у женщин с нефункционирующими (отсутствующими) яичниками(донорство яйцеклеток): на фоне терапии эстрогенами по 100 мг в сутки на 13 и 14-й дни цикла, затем по 100 мг 2 раза в сутки с 15-го по 25-й день цикла, с 26-го дня, и в случае определения беременности доза возрастает на 100 мг в сутки каждую неделю, достигая максимума 600 мг в сутки, разделенных на 3 приема. Указанная доза может применяться на протяжении 60 дней.
Поддержка лютеиновой фазы во время проведения цикла экстракорпорального оплодотворения: рекомендуется применять от 200 до 600 мг в сутки, начиная со дня инъекции хорионического гонадотропина в течение I и II триместра беременности.
Поддержка лютеиновой фазы в спонтанном или индуцированном менструальном цикле при бесплодии, связанном с нарушением функции желтого тела: рекомендуется применять 200-300 мг в сутки, начиная с 17-ого дня цикла на протяжении 10 дней, в случае задержки менструации и диагностики беременности лечение должно быть продолжено.
В случаях угрожающего аборта или в целях предупреждения привычного аборта, возникающих на фоне недостаточности прогестерона: 200-400 мг в сутки в 2 приема ежедневно в I и II триместрах беременности.
Порядок отпуска :
По форме рецептурного бланка 107-1/у
Условия хранения:
При температуре ниже 25 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.
Прогестерон – один из ключевых гормонов, обеспечивающих процессы наступления и сохранения беременности. Еще до оплодотворения он вызывает децидуальные превращения эндометрия и готовит его к имплантации, способствует росту и развитию миометрия, его васкуляризации, стимулирует рост и развитие молочных желез.
Частота случаев прерывания беременности составляет, по данным разных авторов, 10–20%, причем 75–80% из них приходится на первую половину. Гормональная недостаточность яичников и плаценты – одна из самых частых причин потери беременности. В 64–89% случаев основным патогенетическим механизмом невынашивания становится недостаточность прогестерона или снижение рецептивности матки и придатков к действию этого гормона. Поэтому лечение угрожающего аборта в первой половине беременности должно быть направлено прежде всего на восполнение недостатка прогестерона.
Многочисленными исследованиями доказана патогенетическая обоснованность введения прогестерона при явлениях угрожающего выкидыша.
Сейчас продолжается поиск оптимальных препаратов на основе прогестерона и его производных, которые могли бы применяться в акушерстве с ранних сроков беременности и отвечать высоким требованиям эффективности, безопасности и удобства применения.
Микронизированный прогестерон – Утрожестан – с успехом применяется в комплексной терапии угрозы прерывания беременности в первой ее половине. Одно из основных преимуществ этого препарата – возможность как перорального приема, так и вагинального введения. Данная лекарственная форма создана для достижения лучшей биологической усвояемости. Согласно результатам исследований, натуральный микронизированный прогестерон быстро и в достаточном количестве абсорбируется. Доказано, что при вагинальном применении концентрация прогестерона в эндометрии значительно повышается благодаря первичному прохождению препарата через матку.
Следует отметить некоторые особенности действия Утрожестана на материнский организм и плод, составляющие его преимущество перед синтетическими аналогами. Утрожестан не обладает антигонадотропной активностью, андрогенными, эстрогенными и глюкокортикоидными свойствами. Он не влияет на липидный профиль, артериальное давление, метаболизм углеводов, свертываемость крови, массу тела, не вызывает задержки жидкости в организме. Основные метаболиты Утрожестана не отличимы от метаболитов эндогенного прогестерона. При приеме препарата повышаются уровни метаболитов прогестерона в плазме крови, преимущественно прегнандиола, прегнанолона, прегнандиона, 20α-дигидропрогестерона и 17-оксипрогестерона.
Как мы уже отмечали ранее, гормональные нарушения – одна из основных причин прерывания беременности, и патогенетически обоснованным в этих ситуациях, несомненно, является назначение прогестерона в составе комплексной терапии. В настоящее время продолжаются исследования, посвященные оптимизации применения препаратов прогестерона при беременности, оценки их эффективности и безопасности, влиянию на организм матери, плода и новорожденного.
Цель исследования
Оценка эффективности и безопасности применения женщинами с угрожающим выкидышем в первой половине беременности микронизированного прогестерона (Утрожестана).
Материалы и методы исследования
В исследование было включено 298 женщин с клиническими признаками угрожающего выкидыша в первой половине беременности. Сроки беременности колебались в пределах 7–20 недель. Средний возраст женщин составил 27,3 + 5,4 года (25–36 лет).
Критерии включения в исследование были следующие:
- жалобы женщины: боли внизу живота и в пояснице, кровяные выделения из половых путей;
- данные наружного и гинекологического исследования: повышение тонуса матки при пальпации, укорочение шейки матки при бимануальном исследовании;
- данные ультразвукового исследования: повышение тонуса стенок матки, наличие ретрохориальной и/или ретроамниальной гематомы, уменьшение длины шейки матки.
Всем женщинам, включенным в исследование, после постановки диагноза назначался микронизированный прогестерон (Утрожестан) вагинально или перорально.
Критериями эффективности лечения были:
- уменьшение степени выраженности или исчезновение кровянистых выделений и болевого синдрома, тонуса матки (наружное и влагалищное исследование);
- отсутствие тонуса матки (УЗИ), уменьшение в размерах и/или рассасывание ретрохориальных и ретроамниальных гематом.
Оценивались также побочные эффекты и переносимость препарата.
Результаты исследования и их обсуждение
Беременность была первой у 156 женщин (52,3%) из 298 включенных в исследование. У 92 женщин (30,9%) предыдущие беременности закончились самопроизвольными выкидышами на ранних сроках или были неразвивающимися. У 32 (10,7%) в анамнезе были искусственные прерывания беременности. У 18 женщин (6%) предыдущие беременности закончились рождением живых детей.
У всех пациенток отмечались как субъективные, так и объективные симптомы угрожающего выкидыша. Болевой синдром наблюдался у 261 женщины (87,6%), кровяные выделения из половых путей были у 137 беременных (46%), повышение тонуса миометрия (по данным УЗИ) – у 243 женщин (81,5%). Гематомы в полости матки были диагностированы при УЗИ у 192 женщин (64,4%).
Все пациентки получали спазмолитические препараты в сочетании с микронизированным прогестероном (Утрожестаном). Минимальная доза препарата составляла 200 мг в сутки, максимальная – 600 мг, в зависимости от клинической симптоматики, с учетом данных анамнеза и обследования женщины. Средняя длительность лечения составила 87,6 + 9,8 дней.
Вагинальный или пероральный путь введения препарата определялся исходя из выраженности клинической симптоматики, наличия симптомов раннего токсикоза, предпочтения женщины.
Интравагинальный путь введения препарата обеспечивает целенаправленную доставку прогестерона из влагалища в матку, что позволяет избежать первичного прохождения через печень. Действующее вещество хорошо всасывается и метаболизируется в меньшей степени, что позволяет создать в крови более благоприятное соотношение активного вещества и его метаболитов, чем при приеме его внутрь. Как показали проведенные ранее рандомизированные исследования, в случае интравагинального применения Утрожестана биодоступность прогестерона высокая, индивидуальные колебания уровня гормона в крови меньшие, а эффективная концентрация поддерживается более стабильно и продолжительно.
Анализ эффективности лечения показал, что болевой синдром купировался в среднем через 3–4 дня с начала приема препарата, кровяные выделения из половых путей уменьшались в среднем через 2–3 дня, прекращались – через 5–6 дней лечения.
При динамическом УЗИ уменьшение тонуса миометрия отмечено у большинства женщин (82,7%) в среднем через 6–7 дней с начала терапии. Уменьшение размеров ретроамниальных и ретрохориальных гематом наблюдалось через 7–10 дней после назначения препарата у 84,3% беременных.
Эффективность применения микронизированного прогестерона оказалась достаточно высокой, поскольку у всех женщин, за исключением трех, беременность была сохранена до срока родоразрешения жизнеспособным ребенком. Роды были своевременными у 270 женщин, преждевременными на 32–36 неделе – у 25 (8,5%). Все дети живы, растут и развиваются нормально. У двух женщин беременность была неразвивающейся на сроках 7–8 недель, у одной беременной произошел поздний самопроизвольный выкидыш на фоне развития хориоамнионита при сроке 19–20 недель.
Переносимость микронизированного прогестерона была хорошей. Каких-либо серьезных побочных эффектов отмечено не было.
При вагинальном пути введения 13 (4,5%) женщин первоначально испытывали небольшое жжение при введении препарата, которое проходило в течение 30–40 секунд. В последующем эти ощущения не повторялись.
Прием препарата внутрь у 15 женщин (5%) вызывал легкую тошноту, у 25 беременных (8,4%) – головокружение. Эти симптомы прекращались после перехода на вагинальный путь введения. В целом побочные эффекты не имели выраженного характера и легко купировались.
Выводы
Микронизированный прогестерон (Утрожестан) – высокоэффективное средство комплексной терапии угрозы прерывания беременности в I и II триместрах. На фоне его применения болевой синдром купируется в среднем через 3–4 дня с начала приема препарата, кровяные выделения из половых путей уменьшаются в среднем через 2–3 дня, прекращаются – через 5–6 дней лечения.
Длительность терапии и дозы вводимого препарата определяются клинической симптоматикой, данными физикального исследования, результатами УЗИ, с учетом анамнестических данных каждой конкретной женщины.
Применение микронизированного прогестерона при беременности безопасно как для матери, так и для плода и позволяет улучшить прогноз вынашивания беременности.
Утрожестан обладает высокой эффективностью и безопасностью и может быть включен в состав комплексной терапии при лечении угрозы прерывания беременности в I и II триместрах (до 20 нед. включительно).
