Можно ли лоратадин при грудном вскармливании?

Латинское название вещества Лоратадин

Фармакологическая группа вещества Лоратадин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Характеристика вещества Лоратадин

Фармакология

Применение вещества Лоратадин

Противопоказания

Ограничения к применению

Применение при беременности и кормлении грудью

Побочные действия вещества Лоратадин

Взаимодействие

Передозировка

Пути введения

Меры предосторожности вещества Лоратадин

Взаимодействия с другими действующими веществами

Торговые названия

Русское название

Лоратадин

Латинское название вещества Лоратадин

Loratadinum (род. Loratadini)

Химическое название

Этиловый эфир 4-(8-Хлор-5,6-дигидро-11Н-бензо-циклогепта пиридин-11-илиден)-1-пиперидинкарбоновой кислоты

Брутто-формула

C22H23ClN2O2

Фармакологическая группа вещества Лоратадин

• H1-антигистаминные средства

Нозологическая классификация (МКБ-10)

H10.1 Острый атопический конъюнктивит

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

J31 Хронический ринит, назофарингит и фарингит

J45 Астма

L20 Атопический дерматит

L23 Аллергический контактный дерматит

L29 Зуд

L50 Крапивница

T78.3 Ангионевротический отек

T78.4 Аллергия неуточненная

Код CAS

79794-75-5

Характеристика вещества Лоратадин

Белый или беловатый порошок. Нерастворим в воде, хорошо растворим в ацетоне, спирте, хлороформе.

Фармакология

Фармакологическое действие — противоаллергическое, антигистаминное, противозудное, антиэкссудативное.

Избирательно блокирует H1-гистаминовые рецепторы и предотвращает действие гистамина на гладкую мускулатуру и сосуды, уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию, уменьшает зуд и эритему. Предупреждает развитие и облегчает течение аллергических реакций. Эффект развивается через 1–3 ч, достигает максимума через 8–12 ч и сохраняется не менее 24 ч. Обладает слабой бронхорасширяющей активностью. При 28-дневном применении развития толерантности не наблюдается. Не влияет на ЦНС (лоратадин и его метаболиты не проникают через ГЭБ) и интервал QT на ЭКГ.

В экспериментах на животных не выявлено мутагенного эффекта, влияния на фертильность самок и самцов крыс. В дозе 25 мг/кг (крысы) и 40 мг/кг (мыши) индуцирует микросомальные ферменты печени. При длительных исследованиях на мышах (40 мг/кг) и крысах (10 мг/кг и 25 мг/кг), отмечены случаи возникновения гепатоцеллюлярных опухолей.

После приема внутрь быстро всасывается. Cmax в крови создается через 1,3 ч, активного метаболита (дескарбоэтоксилоратадина) — через 2,5 ч. Прием пищи не оказывает значительного влияния на фармакокинетику (AUC лоратадина может повышаться на 40%, а его активного метаболита — на 15%), но замедляет время достижения Cmax на 1 ч (рекомендуется принимать препарат до еды). При концентрации в плазме 2,5–100 нг/мл связывание с белками составляет 97% (активного метаболита 73–77% при уровне 0,5–100 нг/мл). Равновесные концентрации лоратадина и его активного метаболита в плазме достигаются к 5 дню. Интенсивно биотрансформируется в печени системой цитохрома Р450 (преимущественно посредством CYP3A4 и в меньшей степени — CYP2D6) с образованием активного метаболита — дескарбоэтоксилоратадина. В течение 24 ч 27% общей дозы выводится с мочой в виде гидроксилированных метаболитов и/или конъюгатов. Через 10 сут около 80% в виде метаболитов экскретируются в равной степени с мочой (40%) и фекалиями (40%). Т1/2 лоратадина — 3 — 20 ч (в среднем — 8,4 ч), активного метаболита — 8,8 до 92 ч (в среднем — 28 ч). Объем распределения лоратадина — 119 л/кг, Cl — 142–202 мл/мин/кг. Легко проникает в грудное молоко и создает концентрации, эквивалентные уровню в плазме. После приема в дозе 40 мг около 0,03% экскретируется в молоко матери за 48 ч. У пациентов с хронической почечной недостаточностью (Cl креатинина < 30 мл/мин) AUC и Cmax лоратадина и его активного метаболита увеличиваются (в среднем на 73% и 120% соответственно), а среднее значение Т1/2 не изменяется и составляет 7,6 ч для лоратадина и 23,9 ч для дескарбоэтоксилоратадина. Проведение гемодиализа у пациентов с хронической почечной недостаточностью не оказывает влияния на фармакокинетику лоратадина и его активного метаболита. При алкогольном поражении печени Cmax плазмы и AUC лоратадина удваиваются, а дескарбоэтоксилоратадина не изменяются, Т1/2 лоратадина составляет 24 ч, а его активного метаболита — 37 ч. У пожилых пациентов показатели AUC и Cmax лоратадина и дескарбоэтоксилоратадина увеличиваются на 50%, при этом Т1/2 лоратадина и его активного метаболита составляет 18,2 (6,7–37 ч) и 17,5 ч (11–38 ч), соответственно.

Применение вещества Лоратадин

Аллергический ринит (сезонный и круглогодичный), поллиноз, аллергический конъюнктивит, хроническая идиопатическая крапивница, зудящие дерматозы (контактные аллергодерматиты, хроническая экзема), ангионевротический отек, бронхиальная астма (вспомогательное средство), аллергические реакции на укусы насекомых, псевдоаллергические реакции на гистаминолибераторы.

Противопоказания

Гиперчувствительность, кормление грудью, детский возраст до 2 лет.

Ограничения к применению

Беременность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение возможно только если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода и новорожденного.

Категория действия на плод по FDA — B.

Побочные действия вещества Лоратадин

Со стороны органов ЖКТ: сухость во рту (3%), в 2% и менее — повышение аппетита, увеличение массы тела, анорексия, тошнота, изменение саливации, нарушение вкуса, зубная боль, стоматит, рвота, гастрит, метеоризм, диспепсия, запор или диарея; очень редко — желтуха, гепатит, некроз печени.

Со стороны респираторной системы: в 2% и менее — заложенность носа, чиханье, сухость в носу, носовое кровотечение, синусит, фарингит, ларингит, кашель, кровохарканье, бронхит, бронхоспазм, боль в грудной клетке, инфекции верхних дыхательных путей, диспноэ.

Со стороны мочеполовой системы: изменение цвета мочи, болезненные позывы на мочеиспускание, дисменорея, меноррагия, вагинит, ослабление либидо, импотенция, очень редко — отеки.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: боль в спине, артралгия, миалгия, судороги икроножных мышц.

Со стороны ССС: гипертензия или гипотензия, сердцебиение, тахикардия; очень редко — суправентрикулярная тахиаритмия.

Аллергические реакции: гиперемия, кожная сыпь, крапивница, дерматит, зуд, ангионевротический отек; очень редко — анафилаксия.

Прочие: сухость волос и кожи, жажда, астения, недомогание, лихорадка, озноб, фотосенсибилизация, повышенная потливость, боль в молочных железах, увеличение массы тела; очень редко — алопеция, увеличение размеров грудной клетки, многоформная эритема.

Взаимодействие

Эритромицин и кетоконазол (ингибиторы CYP3A4), циметидин (ингибитор CYP3A4 и CYP2D6) увеличивают концентрацию лоратадина и его активного метаболита в крови. Понижает уровень эритромицина в плазме на (15%). Не потенцирует действие алкоголя на ЦНС.

Передозировка

Симптомы: головная боль, сонливость, тахикардия. У детей массой тела менее 30 кг при приеме сиропа в дозе свыше 10 мг отмечались экстрапирамидные расстройства, сердцебиение.

Лечение: индукция рвоты сиропом ипекакуаны, промывание желудка, назначение активированного угля; симптоматическая и поддерживающая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Пути введения

Внутрь.

Меры предосторожности вещества Лоратадин

Рекомендуется отменить лечение не менее чем за 1 нед до проведения кожной пробы на аллергены.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Название	Значение Индекса Вышковского®
Ломилан®	0.0548
Кларитин®	0.0534
Кларотадин®	0.0177
Кларидол	0.0148
Эролин®	0.0133
Кларисенс®	0.0099
Лоратадин	0.009
ЛораГЕКСАЛ®	0.0058
Лоратадин-Тева	0.0021
Лоратадин-Хемофарм	0.0014
Лоратадин-Акрихин	0.0013
Лоратадин Штада	0.0009
Лоратадин 10-СЛ	0.0006
Кларготил®	0.0005
Веро-Лоратадин	0.0005
Лоратадин-Верте	0.0003
Кларифер®	0.0003
Тирлор®	0.0003
Ломилан® Соло	0.0003
Алерприв®	0.0002
Кларнедин	0.0001
Клаллергин	0.0001
Лоратадин-OBL	0.0001
Лоратадин-Эко	0
Лоратавел	0
Лоратадин-ВЕРТЕКС	0
Лоратадин-АКОС	0

Действующим веществом препарата является цетиризина гидрохлорид. Зиртек выпускается в форме таблеток и оральных капель.

Цетиризин избирательно воздействует на специфические рецепторы гистамина. Гистамин в организме отвечает за проявление аллергической реакции. Цитиризин блокирует рецепторы гистамина, таким образом снижая проявления аллергии.

Благодаря уменьшению проницаемости через стенки капилляров цетиризин снижает отечность, расслабляет гладкую мускулатуру. Предупреждает реакцию кожи на специфические аллергены, на холод. Уменьшает вызванное гистамином сужение воздушных путей в бронхах при бронхиальной астме.

Зиртек назначают для терапии аллергических заболеваний: ринита, конъюнктивита, поллиноза, крапивницы, аллергических дерматозов.

Препарат не применяют при почечной недостаточности в заключительной стадии, состоянии беременности и во время кормления грудью, а также при высокой чувствительности к компонентам препарата.

У пожилых больных и людей с хронической недостаточностью функции почек зиртек применяют состорожно.

Влияние на кормящую мать и грудное молоко

Проведенные на животных исследования не выявили какого-либо негативного влияния на развитие плода, в том числе на развитие потомства в период лактации. Цетиризин не влияет на течение беременности и протекание родов.

Поскольку оценка безопасности и эффективности препарата для беременных женщин не проводилась, применять цетиризин следует лишь в тогда, когда польза от приема препарата превышает возможное вредное влияние на плод.

Цетиризин выделяется в составе грудного молока в концентрации 0,25-0,9 от его содержания в плазме крови, что зависит от прошедшего времени после приема препарата. Поэтому для принятия решения о дальнейшем приеме препарата кормящей матери необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу.

Влияние на ребенка

Детям старше 6 месяцев и младше 6 лет Зиртек задают в форме капель. Поскольку цетиризин потенциально может угнетать ЦНС, детям в возрасте менее года препарат необходимо назначать с осторожностью.

Иммунитет женщины во время беременности и после родов ослабляется, к тому же лактация требует больших энергозатрат. В это период кормящая мать становится уязвимой к инфекционным заболеваниям и аллергии. Она страдает от сыпи, зуда, ринита или конъюнктивита аллергического происхождения, крапивной лихорадки, отёков и т. д.

В качестве аллергенов выступают продукты, некоторые медикаменты, химические вещества, растения, животные. Купировать неприятные симптомы помогут специальные препараты.

Зиртек – это антигистаминное средство, которое применяют для устранения проявлений аллергической реакции. Препарат блокирует высвобождение гистамина и тормозит развитие аллергии.

Зиртек при грудном вскармливании поможет избавиться от симптомов аллергии. Однако перед употреблением медикамента следует получить разрешение аллерголога.

Зиртек: описательная характеристика

Лекарственное средство выпускают в форме продолговатых таблеток в оболочке с гравировкой «Y», а также прозрачных капель с ароматом уксусной кислоты. Пилюли расфасованы в блистерные упаковки, а раствор в стеклянные бутылочки с крышкой-капельницей.

Состав фармацевтических форм:

Таблетки:

• цетиризин;
• микроскопическая целлюлоза;
• лактоза;
• пирогенный диоксид кремния;
• магний стеариновокислый;
• двуокись титана;
• гипромеллоза;
• макрогол 400.

Капли:

• цетиризин;
• глицерол;
• пропиленгликоль;
• пищевая добавка Е954;
• метиловый эфир параоксибензойной кислоты;
• пропилпарабензол;
• консервант Е262;
• этановая кислота безводная;
• фильтрованная вода.

Активное вещество тормозит высвобождение гистамина, предотвращает развитие аллергической реакции и подавляет уже имеющиеся симптомы. После проникновения в организм цетиризин устраняет зуд, уменьшает количество жидкости, которая выделяется из сосудов в ткани и провоцирует отёк. Препарат расслабляет гладкие мышцы, предотвращает кожные реакции на разнообразные аллергены, уменьшает бронхоспазм при астме.

Лечебный эффект проявляется в среднем через 30 минут и длится более суток. Выводится препарат через почки.

Зиртек показан в таких случаях:

• Ринит аллергического генезиса, который проявляется в период цветения или круглый год. Характерные симптомы недуга – зуд, заложенность носа, чиханье.
• Аллергический конъюнктивит. Проявляется заболевание покраснением конъюнктивальной оболочки, зудом, избыточным выделением слезной жидкости.
• Сезонный или круглогодичный риноконъюнктивит.
• Дерматиты аллергического генезиса, которые проявляются крапивной лихорадкой.

Антигистаминное средство применяют по медицинским показаниям.

Дозировка препарата

Капли и таблетки применяют перорально. Решение о выборе лекарственной формы и дозе препарата принимает аллерголог на основе обследования.

Порция капель в зависимости от возраста больного:

• 6 – 12 месяцев – 5 капель;
• 1 – 2 года – 5 капель один или два раза;
• 2 – 6 лет – 10 капель однократно;
• от 6 лет и более – от 10 до 20 капель.

Таблетированную форму Зиртек назначают аллергикам старше 6 лет. Доза лекарственного средства – от ½ до 1 штуки за 24 часа.

Как гласит инструкция, Зиртек категорически противопоказан в следующих случаях:

• Тяжёлая почечная недостаточность.
• Дети до 6 месяцев (капли).
• Пациенты до 6 лет (таблетки).
• Аллергия на компоненты медикамента.

Кроме того, лекарственное средство запрещено принимать при лактации и беременности.

К относительным противопоказаниям относят хроническую дисфункцию почек (средняя степень), предрасположенность к ишурии, эпилептические припадки. Это ограничение распространяет на пожилых пациентов. Под присмотром врача таблетки принимают при галактоземии, мальабсорбции глюкозы-галактозы.

При необоснованном превышении однократной порции или наличии противопоказаний проявляются негативные реакции:

• сыпь, зуд, отёк, анафилаксия;
• головная боль, вялость, мышечные спазмы, расстройства вкуса, памяти, тремор рук;
• нарушение сознания, раздражительность, стресс, перепады настроения;
• снижение остроты зрения, нистагм, ложная близорукость;
• ксеростомия (пересыхание слизисто рта), тошнота, диарея;
• фарингит, насморк;
• увеличение веса, повышенный аппетит;
• ишурия, недержание мочи.

При передозировке побочные явления становятся более выраженными. Чтобы устранить эти симптомы, прекратите приём лекарственного средства, а потом обратитесь в больницу.

Зиртек при лактации

Как утверждают врачи, цетиризин проникает в кровоток, выделяется с грудным молоком в организм младенца, угнетает деятельность нервной системы и может спровоцировать остановку дыхания. По этой причине Зиртек при кормлении грудью запрещено употреблять.

Принять медикамент можно только в экстренном случае, но только после кормления младенца. А потом обратиться к доктору. Если врач назначил Зиртек кормящей маме, то женщина должна перевести новорождённого на искусственное питание на период лечения. Возобновить лактацию можно после окончания курса терапии.

Таким образом, Зиртек – это эффективное, но относительно безопасное антигистаминное средство 2 поколения. Женщины при ГВ используют медикамент для купирования симптомов аллергии, однако делать это разрешено только после одобрения аллерголога. Во избежание негативного влияния препарата на ребёнка, кормящая мать должна строго следовать советам доктора по вопросу приёма лекарственного средства.

Причины аллергии

Аллергия при вскармливании ребенка появляется по тем же причинам, что и в любое другое время. Врачи делят причины на несколько типов:

• Бытовые . Считаются самой распространенной группой, так как аллергены окружают нас ежедневно. К раздражителям относится пыль, шерсть животных, парфюмерия, косметика, моющие средства, плесень.
• Пищевые . Негативную реакцию вызывает съеденный продукт, при этом сказать заранее, на что организм так отреагирует, нельзя — все индивидуально. При грудном кормлении не стоит пробовать новинки с полок магазинов, особенно с высоким содержанием добавок. Есть продукты, которые чаще всего становятся источниками опасности — орехи, морепродукты, яйца, шоколад, мед, цитрусовые фрукты.
• Лекарственные . Предугадать реакцию на медицинские препараты нельзя — есть вероятность индивидуальной непереносимости с последующей реакцией. Пить препараты следует с особой осторожностью, еще лучше – после консультации с врачом.
• Биологические . При заражении инфекциями, вирусами и грибками иммунитет активизирует защитные силы, направляя энергию на борьбу с инородными клетками. При сильном инфицировании приходится уничтожать и последствия такой борьбы – мертвые клетки, тогда и начинается аллергия.
• Физические . К ним относятся последствия внешнего воздействия, будь то солнце, жара, холод, радиоактивное излучение. Для организма аллергика такой контакт становится опасным, активно вырабатываются аллергены, антитела к ним.

Течение болезни и диагностика

Прежде чем приступить к лечению аллергии, следует определить тип реакции. Течение может проходить по одному из трех направлений:

• Респираторная аллергия . Такая реакция вызвана частичками пыли, запахом парфюмерии, пыльцой цветов.
• Желудочно-кишечная аллергия — наиболее тяжелая реакция, обусловленная непереносимостью пищевых продуктов.
• Кожная аллергия . Аллерген проникает в грудное молоко, поэтому вызывает высыпания на коже мамы и малыша. Также возникают опрелости, покровы становятся сухими, на голове появляются корочки.

Определение таких симптомов становится основанием для скорейшего визита к врачу: откладывать лечение или думать, что аллергия пройдет самостоятельно, крайне опасно – вы рискуете нанести вред себе и малышу. Лечение в стационарных условиях не потребуется, достаточно принимать антигистаминные препараты, совместимые с периодом лактации.

Где и как проявляется аллергия при кормлении грудью?

Аллергия проявляется по той же схеме, как и у многих аллергиков. Можно выделить три основных направления, для которых характерны более яркие признаки заболевания:

• Респираторные проявления. Провоцируют реакцию запахи, пыль, пыльца растений. Все симптомы похожи на ОРЗ:
  1. чихание;

  обильное выделение слизи из носа;

• зуд на слизистой;
• сухой кашель.

Симптомы ярко-выраженные и интенсивные. Главное отличие от ОРЗ — это отсутствие температуры.

Опасность проявления симптомов в том, что они могут спровоцировать астму или хронический ринит.

• Кожные проявления. Сыпь может возникать как у женщины, так и у грудного ребенка. Аллергия также выражается наличием себореи, сухости кожи, появлением опрелостей. У женщин реакции могут быть более выраженными:
  сильный зуд;
• жжение;
• покраснения кожи;
• волдыри;
• резкое появление высыпаний.
• Желудочно-кишечные проявления. Главным симптомом является непереносимость некоторых видов пищевых продуктов. Их употребление может спровоцировать:
  1. диарею;

  тошноту;

• метеоризм;
• сильный спазм желудка;
• кишечное кровотечение.

Наличие любых симптомов должно стать причиной обращения к врачу.

Профилактика аллергии

Чтобы аллергическая реакция вас не беспокоила, следует заранее позаботиться о профилактических мерах. Из окружения нужно убрать опасные для аллергиков предметы и вещи. Следуйте советам врачей:

• Следите за питанием. Оно не должно содержать много углеводов, также исключите большое количество сахара и сдобы. Напитки приветствуются, но пусть это будет вода, фруктовый компот из яблок или сухофруктов. При проявлении аллергии у мамы поможет вегетарианский суп, бульоны на говядине, отварная свинина, белый хлеб, крупы, растительное масло.
• Лишние предметы в быту становятся настоящим злом – избавьтесь от них. Старые ковры, мягкие игрушки, шторы – рассадники плесени и грибков. Если у вас есть склонность к аллергии, распрощайтесь со старыми вещами, а когда такой возможности нет, уберите все в дальний угол шкафа.
• Отложите покупку домашних животных. Время после рождения малыша – не самое лучшее для проведения экспериментов. Не стоит заводить кошечек и собачек, даже на безобидных рыбок порой возникает аллергия.
• Не стоит злоупотреблять моющими средствами и косметикой. Уборку следует проводить без какой-либо химии, а все вещи после стирки – тщательно прополаскивать.

Использование сильных химических препаратов бытовой химии может вызвать аллергическую реакцию. Лучше всего отказаться от таких «помощников» в пользу обычной воды и традиционных народных методов очистки поверхностей

Лечение аллергии медицинскими препаратами

Антигистаминные препараты следует принимать при ГВ в обязательном порядке, ведь современные таблетки совместимы с лактацией. Какие средства рекомендуется выбрать? Отдайте предпочтение продуктам в форме спрея или раствора для ингаляций — именно такие виды считаются самыми безопасными, они не проникают в кровоток, реакция у ребенка не проявляется.

Кормящей маме можно принимать продукты, разрешенные врачами, то есть препараты второго поколения:

• Цетиризин, Цетрин, Аллертек, Летизин. Их можно пить без опасений даже при грудном вскармливании, поскольку при превышении дозировки седативный эффект оказывается минимальным. Препараты почти не всасываются в молоко, а негативные последствия не выявлены.
• Лоратадин, Кларитин, Лоридин, Кларотадин. Во время кормления грудью эти противоаллергические препараты успешно используются, негативных последствий не отмечается, так как успокаивающий эффект минимален, а остатки продукта почти не всасываются в молоко.
• Фексадин, Телфаст, Фексофаст, Аллерфекс, Динокс. Несмотря на то, что вещества проникают в молоко, на малыша это не оказывает никакого воздействия. Лечение полностью безопасно.
• Альцедин. Выпускается в виде раствора для ингаляции, препарат не всасывается в кровь и полностью безопасен, при грудном вскармливании негативных последствий не отмечалось.
• Эриус. Он совместим с периодом после родов, отлично справляется с аллергией, может применяться для кормящей матери, побочные эффекты для ребенка не проявляются, что отмечено рядом научных исследований.
• Эльцет, Зенаро, Гленцет, Ксизал. Антигистаминные препараты относятся к условно безопасным, согласно международному справочнику. Негативной реакции у матерей и их детей не отмечалось. К аналогичному выводу пришло и британское сообщество ведущих медиков.

Менять ли питание малыша при аллергии у мамы?

Педиатры уверены, что естественное вскармливание – самое лучшее и благотворно влияет на здоровье новорождённого малыша. Если мама страдает от аллергии и должна пройти терапию, можно сделать небольшой перерыв в кормлении. При этом сохранить возможность женского организма вырабатывать молоко можно при помощи сцеживания.

Врачи противоречиво относятся к приёму антигистаминных препаратов. Многие уверены, что они приводят к уменьшению количества выработанного молока. Однако подтверждённых данных этому факту нет. При этом доктора всё-таки не рекомендуют употреблять такие препараты в течение 2-3 недель после рождения малыша.

Если же мама страдает от аллергии, принимает антигистаминные средства, и вдруг произошло сокращение выработки грудного молока, нужно срочно обратиться к врачу. В этом случае специалист либо порекомендует отказаться от данных препаратов, либо выпишет альтернативное лекарство.

Кормящие женщины должны отдавать предпочтение антигистаминным средствам кратковременного действия. Именно они помогут избежать накопления активных и вредных веществ в организме мамы. Соответственно, при грудном вскармливании они не передадутся новорождённому.

Сегодня в наличии есть препараты от аллергии, которые безопасны для кормящих мам. И только лечащий доктор способен правильно, по всем правилам подобрать максимально подходящий препарат. Этот выбор во многом будет зависеть от особенностей организма пациентки, а также от проявления аллергической реакции. Важно знать, что назальные лекарства гораздо более безопасны, чем средства орального применения. В любом случае самолечением заниматься не нужно. В противном случае можно навредить и себе, и своему малышу.

Нежелательные для употребления препараты

Врачи выделяют список лекарств, которые не следует давать матери, если она хочет кормить ребенка грудью. Сюда относят следующие средства первого поколения:

• Супрастин, Хлоропирамин. При их употреблении часто возникает сильный седативный эффект, может быть сокращение лактации, есть риск негативного воздействия на ребенка. Следует подобрать проверенный альтернативный вариант.
• Диазолин. Противопоказание в виде грудного вскармливания указано в аннотации, нет этого продукта и в международной классификации. Использование запрещено.
• Тавегил, Клемастин. Довольно опасные вещества, провоцирующие сон у матери и ребенка. Часто малыш отказывается от молока, впадает в ступор, становится раздражительным. Если прием будет назначен, спать маме во время отдыха ребенка будет нельзя.

Назначение препарата при аллергии должно проводиться только врачом. Самолечение слишком часто приводит к печальным последствиям — рисковать не стоит, если вам дорого здоровье малыша. Нередко медики назначают совместный прием активированного угля и других сорбентов, которые выведут аллергены из организма без последствий. Помните, что при кормлении следует ответственно подойти к выбору препарата, особое внимание уделите противопоказаниям. Лекарство должно иметь пометку «подходит при лактации».

Внимание! Вся информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и носит ознакомительный характер. По всем вопросам диагностики и лечения заболеваний необходимо обратиться к врачу за очной консультацией.

Какие средства от аллергии можно принимать?

Разрешены к приему:

1. Препараты, изготовленные на основе пиперазина: Цетрин, Летизин, Цетиризин.

Это современные лекарства, не вызывающие сонливость и побочные эффекты. За счет высокой способности веществ связываться с белками организма, они не проникают в грудное молоко. Сюда же можно отнести Лоратадин, Кларитин и Кларотадин.

2. Лекарства с действующим веществом фексофенадин: Динокс, Фексофаст, Телфаст и Фексадин.

Это средства нового поколения, которые имеют высокую доказательную базу по безопасности при грудном вскармливании.

3. Согласно статистике Международной организации здравоохранения эффективным является Альдецин.

Этот препарат применяют в назальной форме, поэтому при его применении не было зарегистрировано негативных воздействий на ребенка.

4. Академия педиатрии рекомендует использовать препарат Эриус, активным веществом которого является дезлоратадин.
5. Препараты, активным веществом которого является левоцетиризин: Ксизал, Гленцет, Зенаро.

Эта группа лекарств эффективно лечит аллергию, снимает негативную симптоматику, не оказывает вреда на организм ребенка.

6. При аллергии на коже можно использовать негормональные мази.

Они быстро устраняют любые кожные проявления в виде сыпи, раздражения, покраснения или зуда. Женщинам, кормящим грудью, рекомендовано принимать: Элидел и Фенистал.

7. Инновационным методом борьбы с аллергическими проявлениями обладают назальные капли.

Их используют при отечности слизистых глаз и носоглотки, при слезоточивости и аллергическом рините. Наиболее популярными являются: Виброцил, Санорин и Кромосол. Виброцил можно использовать в виде геля и спрея. Это средство часто назначают даже грудничкам при аллергии.

Аллергия после рождения ребенка: причины

Организм женщины после родов ослаблен, на восстановление органов и систем организма требуется время. Не исключение и иммунная система. Ведь для того, чтобы благополучно выносить ребенка, а не вызвать его отторжение (зачатая жизнь воспринимается «чужаком» благодаря папиному «наследству»), в организме беременной женщины включаются механизмы, подавляющие защитные силы.

Даже если у родившей женщины никогда не было этого заболевания, то аллергия после родов может дать о себе знать впервые, а у склонных к ней мам обостриться существующая. Казалось бы, откуда аллергия появляется при сниженном иммунитете? Ведь аллергическая реакция — это чрезмерно сильный ответ иммунной системы на ошибочно воспринимаемые в качестве «врагов» безобидные вещества.

Но статистика неуклонна — состояния иммунодефицита часто сочетаются с аллергическими реакциями 1 типа — крапивницей, экземой, анафилактическим шоком, ложным крупом, атопической бронхиальной астмой. Признаки снижения иммунной защиты — хронические и часто возникающие инфекции верхних дыхательных путей, кожи и слизистых оболочек.

Из причин такого состояния можно выделить истощение запасов организма, неполноценное питание и нехватка витаминов и минералов, большая потеря крови, железодефицитная анемия, воспалительные заболевания, хроническое переутомление и стресс — все, с чем зачастую сталкивается женщина после родов.

Кормление грудью — ресурсо- и энергозатратный процесс, и при наличии сниженной иммунной защиты после родов и факторов, перечисленных выше, можно получить дальнейшее развитие иммунодефицита. Состояние иммунитета и аллергия тесно связаны между собой.

Существует мнение, что повышенное высвобождение гистамина происходит при регидратации (обезвоживании) организма и высоком уровне кальция в крови, что иногда можно наблюдать при грудном вскармливании. Таким образом происходит удержание влаги при недостаточном поступлении воды, что обусловлено регуляторной функцией гистамина в водном обмене организма.

В настоящее время механизм аллергической реакции не выяснен и ни один специалист не скажет, что именно спровоцировало ошибочное отнесение иммунной системой безопасных веществ к вредным. Так что при лечении аллергии после родов и в период грудного вскармливания стоит уделить внимание в первую очередь укреплению всего организма.

Лечение включает в себя мероприятия по нормализации обмена веществ в организме, устранению очагов хронических воспалений, обеспечению адекватного объема потребления чистой воды, полноценного сна и отдыха, выведению пищевых аллергенов с помощью энтеросорбентов. Также кормящей маме обязательно нужно выявить аллерген и исключить контакт с ним, иначе лечение может оказаться неэффективным.

Кормление грудью при аллергии у кормящей матери прерывать не нужно, так как эта патология не передается с грудным молоком.

Если у ребенка проявляются аллергические реакции, то это говорит о генетической предрасположенности к ним или индивидуальной непереносимости нерасщепленных в кишечнике молекул чужеродных белков и химических веществ, проникающих в грудное молоко.

Кормление грудью и применение лекарственных препаратов

Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, повидон поливинилпирролидон , крахмал кукурузный, магния стеарат, тальк. Блокатор гистаминовых H 1 -рецепторов, производное этаноламина. Оказывает противоаллергическое и противозудное действие, снижает проницаемость сосудов, оказывает седативный и м-холиноблокирующий эффект, не обладает снотворной активностью. Предупреждает развитие вазодилатации и сокращения гладких мышц, индуцируемых гистамином. Уменьшает проницаемость капилляров, тормозит экссудацию и формирование отека, уменьшает зуд. Антигистаминная активность препарата при приеме внутрь достигает максимума через ч, сохраняется в течение ч, а в некоторых случаях — до 24 ч. После приема внутрь клемастин почти полностью всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается через ч. Выделяется с грудным молоком в незначительном количестве.

Девочки, выпила тавегил и только потом прочитала что при кормлении грудью его нельзя пить А я уже мелкого кормила что же теперь будет? Тавегил действительно нежелательно принимать во время ГВ, так как это антигистаминное первого поколения, но от одной таблетки, скорее всего, никаких побочек не будет.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: 10 советов о питании кормящей мамы — Доктор Комаровский

Гистамин и антигистаминные препараты: принцип действия

При контакте с аллергеном происходит излишняя выработка иммуноглобулина типа Е (igE), в нормальном состоянии практически отсутствующего в крови. Увеличение уровня igE происходит и при наличии в организме паразитарной болезни, вызванной гельминтами и членистоногими.

Связываясь с аллергеном, иммуноглобулин образует комплекс, при этом происходит выброс в кровь гистамина и других медиаторов воспаления, что и приводит к появлению высыпаний, зуда, жжения, отеков и прочих аллергических проявлений. Самый активный из этих провоцирующих аллергические реакции компонентов — гистамин.

В норме свободный гистамин связывается с белками плазмы крови, при аллергии такого не происходит.

Антигистаминные препараты препятствуют дальнейшему высвобождению гистамина и связывают в плазме образовавшийся активный гистамин.

Благодаря этому такие препараты успешно применяются в качестве противоаллергических средств.

Состав, форма выпуска и действие препарата

Препарат Эриус можно купить в аптечных пунктах в виде сиропа или пилюль. Оба вида лекарства содержат один активный компонент – дезлоратадин.

Таблетки выпускаются выпуклой формы, а внешняя оболочка окрашена в голубой цвет с нанесенным на поверхность знаком компании-производителя. В одной пилюле содержится 5 мг действующего компонента, помимо которого в составе присутствует натрий и белый воск. Медикамент фасуется в блистеры по 7 или 10 штук, реализуется в коробочках из картона.

Сироп производится прозрачного цвета с легким оранжевым оттенком. Средство разливается во флаконы, к каждому из которых прилагается мерная ложечка объемом 2,5 мл, что упрощает применение препарата. Капли представлены в дозировке 60 или 120 мл. В каждом миллилитре содержится всего 0,5 мг дезлоратадина – в этом основное отличие жидкости от таблеток.

В качестве дополнительных веществ в составе присутствуют:

• лимонная кислота, сахароза и желтый краситель для придания раствору приятного вкуса и цвета;
• натрия бензонат;
• пропиленгликоль;
• сорбитол.

Препарат является эффективным противоаллергическим средством длительного действия. Активное вещество участвует в освобождении гистамина, чем достигается противозудный, антимикробный эффект и уменьшение воспаления. Попадая в организм, средство облегчает проявления аллергии как в острой, так и хронической стадии.

Максимальная концентрация лекарства в плазме достигается по истечении 3-х часов. Через 25-28 часов оно выводится из организма.

Виды антигистаминных препаратов и совместимость с лактацией

В настоящее время существует 3 поколения антигистаминных препаратов:

1. Препараты 1 поколения. К ним относятся Ципрогептадин, Хифенадин, Клемастин, Супрастин, Прометазин, Диазолин, Димедрол, Дипразин.

Все они обладают седативными свойствами и вызывают сонливость, нарушения сердечного ритма, проникают через гематоэнцефалический барьер и влияют на нервную систему.

По справочнику совместимости лекарственных средств и грудного вскармливания e-lactancia.org исследовано воздействие на ребенка и кормящую мать следующих антигистаминных средств:

• Клемастин — высокий риск (не совместим с грудным вскармливанием), может угнетать процесс лактации, у ребенка наблюдалась заторможенность, раздражительность и плаксивость, отказ от груди;
• Дипразин — высокий риск, возможен однократный прием (например, перед операцией или в случае экстренной помощи), прием в течение длительного времени не совместим с грудным вскармливанием;
• Димедрол — низкий риск, можно применять в небольших дозах и кратковременно, если ребенок старше 1 месяца и доношенный, благодаря высокой связывающей способности связываться с белками плазмы незначительно проникает в грудное молоко;
• Ципрогептадин, Хифенадин, Супрастин, Прометазин, Диазолин — исследования не проводились.

2. Препараты 2 поколения. Лоратадин, Астемизол, Цетиризин, Акривастин, Терфенадин, Эбастин, Азеластин. Преимущества — однократный прием в сутки, отсутствие влияния на сердечно-сосудистую систему, не вызывают повышенной сонливости, можно принимать длительное время.

• Цетиризин (торговые названия Алерза, Зиртек, Летизен, Зинцет, Зодак, Цетрин и др.) — совместим с грудным вскармливанием, при лечении кормящей матери в течение месяца не найдено краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов, из-за высокой способности связываться с белками плазмы выделение в грудное молоко маловероятно;
• Лоратадин (торговые названия Алерприв, Клаллергин, Кларготил, Кларитин, Ломинал, Лоратадин и др.) — по данным Американской Академии педиатров и Британского общества иммунологии и аллергологии совместим с грудным вскармливанием, побочных эффектов у кормящей матери и ребенка не наблюдалось, выделяется в грудное молоко в следовых количествах;
• Терфенадин — низкий риск, можно применять в течение непродолжительного времени для лечения, с осторожностью при сердечных аритмиях, у детей на грудном вскармливании отмечалась раздражительность;
• Акривастин, Эбастин — относятся к лекарственным средствам с низким риском.

3. Препараты 3 поколения. Левоцетиризин, Фексофенадин, Дезлоратадин, Сехифенадин. Метаболиты второго поколения с увеличенной эффективностью. Как и препараты 2 поколения, имеют минимальное число побочных действий, лишены кардиотоксического воздействия.

• Левоцетиризин — низкий риск средства, условно совместим с грудным вскармливанием, можно принимать с осторожностью, наблюдая за реакцией ребенка;
• Дезлоратадин, Фексофенадин по справочнику e-lactancia совместимы с грудным вскармливанием — действующие вещества выделяются в грудное молоко в следовых количествах, побочных эффектов при лечении кормящей матери и ребенка не наблюдалось.

Рекомендации

Кларитин запрещено принимать в период лактации официальной инструкцией к препарату из-за его высокой всасываемости. Он проникает в грудное молоко в довольно большом количестве, максимального показателя достигает через два часа после приема. Поэтому назначается он только лечащим врачом, под контролем которого проходит курс лечения.

Для того, чтобы не причинить вреда ребенку, необходимо принять лекарство сразу после кормления. После этого в течение трех часов не прикладывать малыша к груди. Далее продолжать кормления в обычном режиме.

Врачи-аллергологи обычно назначают Кларитин в комбинации с Глюконатом кальция. Он помогает усилить эффект воздействия основного лекарства и разрешен к использованию в период лактации.

В каком виде принимать?

Выпускается данное противоаллергическое средство в двух формах: сироп и таблетки. Сироп чаще рекомендуют для детей от 2 до 12 лет, взрослым чаще всего назначается прием таблеток по одной в сутки.

Курс лечения лечения прописывается индивидуально, в зависимости от проявлений аллергии и общего состояния больного. Обычно период приема лекарства составляет от 3 до 10 дней. При печеночной или почечной недостаточности, препарат принимается через день.

Надо ли прекращать лактацию?

При проявлении аллергических реакций у мамы, прекращать грудное вскармливание не рекомендуется. Даже если у малыша есть предрасположенность к аллергии, грудное молоко будет защищать от воздействия аллергенов и поможет с ними бороться. Применение лекарств при строгом соблюдении рекомендаций также не повлияет на малыша.

Если при прохождении курса лечения у мамы или у ребенка проявились какие-либо побочные эффекты или ухудшилось самочувствие, необходимо прекратить принимать лекарство и проконсультироваться у доктора.

Диазолин при грудном вскармливании

Всвязи с популярностью диазолина в качестве средства от аллергии стоит рассмотреть этот препарат подробнее. Это лекарство востребовано благодаря своей невысокой стоимости по сравнению с остальными.

Диазолин — антигистаминный препарат 1 поколения, но в отличие от других представителей этой группы, обладает менее выраженным успокоительным эффектом и самым длительным действием — до 2-х суток. Препарат малотоксичен.

Можно ли принимать Диазолин, если аллергия у кормящей мамы? Действующее вещество диазолина — мебгидролин легко проникает через гематомолочный барьер, а затем в организм ребенка. Побочные действия возникают редко и состоят из:

• раздражения слизистых оболочек ЖКТ, что сопровождается изжогой, тошнотой и болью в животе, запорами;
• также Диазолин, как и все препараты первого поколения неблагоприятно сказывается на нервной системе — возможны заторможенность, сонливость, головокружения, нечеткость зрительного восприятия;
• в редких случаях Диазолин вызывает сухость во рту и нарушение мочеиспускания;
• у ребенка Диазолин вызывает противоположные седативному эффекты — повышенную нервную возбудимость, нарушения сна, дрожь в конечностях.

Диазолин не рекомендуется при лактации, но если другого выбора нет, то назначаться он должен только лечащим врачом, так как у препарата имеются серьезные противопоказания. Грудное вскармливание при приеме лекарства необходимо прервать.

Лечение аллергии у кормящей матери антигистаминными препаратами проводить можно. К совместимым с грудным вскармливанием относятся средства из второго и третьего поколения. Обязательно нужно согласовать прием этих лекарств с врачом. Не забывайте, что прием антигистаминных средств не решает проблему аллергии. В настоящее время есть способы полного излечения с помощью иммунотерапии.

Дозировка лекарственного средства

Эриус применяют перорально, в одно время, приём препарата не зависит от употребления пищи. Таблетки глотают (разжёвывать их не нужно) и запивают очищенной водой. Дневная доза для пациентов от 12 лет – 1 таблетка единожды. Длительность терапевтического курса определяет аллерголог для каждого пациента отдельно.

Сироп запивают фильтрованной водой, суточная дозировка антигистаминного средства зависит от возраста:

• 1 – 5 лет – 2.5 мл;
• 5 – 11 лет – 5 мл;
• пациенты старше 12 лет – 10 мл.

Решение об окончательной дозировке лекарства для новоиспечённых мам принимает врач после обследования.

Аллергия и лактация

По данным статистики, аллергическим реакциям подвержены 40% населения планеты, и ежегодно этот показатель растет. Всемирная Организация Здравоохранения констатирует, что не СПИД, а именно аллергия становится бичом человечества в 21 веке.

Такая реакция в период лактации опасна для женщины и ее малыша. На появление чужеродного тела (аллергена) реагирует иммунная система, воспринимая его как врага. В организме запускается выработка антител. Они направляются к месту сосредоточения аллергенов. Возникает воспаление. Этот участок обильно снабжается кровью, возникает отек. Реакция женского организма на аллерген бывает легкой или тяжелой. В первом случае она проявляется ринитом, покраснением оболочек глаз, крапивницей. Тяжелая реакция сопровождается ухудшением общего состояния, отеком гортани, трудностями дыхания. Самым тяжелым последствием аллергии является анафилактический шок. Это состояние с падением артериального давления и сознания.

Роды всегда являются стрессом для женского организма. Они обостряют привычные для женщины болезни, в том числе и аллергию. Высокая вероятность ее возникновения у женщин, страдавших гипертонией при беременности, отеками, нарушениями функции почек.

Причины болезни после родов

Аллергией называют специфичную реакцию организма на воздействие возбудителя (аллергена). Им может выступать любое чужеродное вещество. Для основного большинства людей такие вещества опасности не представляют. Но у аллергика они вызывают не только банальный дискомфорт.

На появление чужеродного тела реагирует иммунная система. Она воспринимает его как «врага», что побуждает организм запустить выработку антител. Те направляются к месту локализации аллергенов, в результате чего возникает воспаление. Участок обильнее снабжается кровью, увеличивается проницаемость сосудов, возникает отек.

Реакция на аллерген может быть легкой или тяжелой.

• Легкая аллергическая реакция. Проявляется насморком, покраснением век и оболочек глаз, незначительной крапивницей, локализованной на небольшом участке кожи.
• Тяжелая аллергическая реакция. Симптомы легкой более выражены. Если поражается кожа, то крапивница наблюдается по всему телу, вероятно затруднение дыхания из-за отека гортани. Самое опасное последствие аллергии — анафилактический шок, при котором больной теряет сознание, у него резко падает артериальное давление.