Обновлено: 06.09.2019 16:20:13 Эксперт: Залман Ривлин
Комбинированные оральные контрацептивы признаны самым надежным методом защиты от нежелательной беременности. При правильном применении они гарантированно препятствуют незапланированному зачатию ребенка. Многие контрацептивы также обладают лечебным эффектом и применяются в терапии различных гинекологических заболеваний.
В центре нашего внимания сегодня оказались два препарата – Джес и Ярина. Как и все комбинированные оральные контрацептивы, они состоят из двух компонентов – эстрогена и прогестерона. Препараты схожи по составу и отличаются лишь дозировкой активного вещества. Как этот факт влияет на действие контрацептива, расскажем в статье.
Обратите внимание: гормональные контрацептивы назначает только врач. Не пытайтесь подобрать препарат самостоятельно – самолечение опасно для вашего здоровья.
Содержание
Что внутри: состав и форма выпуска
Джес и Ярина относятся в одной группе лекарственных средств. Это комбинированные оральные контрацептивы. По внутренней классификации КОК они считаются монофазными – все таблетки содержат одинаковую дозировку действующего вещества. Такие препараты создают монотонный гормональный фон на всем протяжении менструального цикла.
В состав комбинированных оральных контрацептивов входят два компонента:
-
Этинилэстрадиол – синтетический аналог натурального женского гормона эстрогена.
-
Дроспиренон – синтетический гестаген последнего поколения – аналог естественного гормона прогестерона.
Препараты отличаются дозировкой эстрогенного компонента. Ярина относится к низкодозированным КОК – в ее состав входит 30 мкг этинилэстрадиола. Джес содержит меньше гормона – только 20 мкг, и относится к микродозированным средствам. Эти минимальная доза эстрогена, обеспечивающая контрацептивный и лечебный эффект.
Ярина и Джес выпускаются в таблетках, но состав упаковки отличается:
-
Ярина содержит 21 активную таблетку.
-
Джес содержит 24 активных таблетки + 4 плацебо («пустышки).
Оба препарата выпускает компания «Байер» (Германия). Стоимость контрацептивов практически одинаковая – 900-1100 рублей за упаковку.
Как они работают
Комбинированные оральные контрацептивы действуют по одному принципу:
-
Меняют уровень собственных гормонов. Препараты подавляют выработку ФСГ и ЛГ в гипофизе (отделе головного мозга) и тем самым снижают синтез эстрадиола в яичниках. Половые железы переходят в «спящий режим»: в них перестают созревать фолликулы, и прекращается овуляция. Яйцеклетка не созревает – и значит, беременность невозможна.
-
Сгущают шеечную слизь. Оральные контрацептивы делают секрет канала шейки матки густым и вязким. В такой среде сперматозоиды не могут быстро двигаться и погибают, не достигнув возможного места встречи с яйцеклеткой.
-
Меняют слизистую оболочку матки и делают ее непригодной для имплантации. Это аварийный механизм на случай, если первые два не сработают. Истонченный эндометрий не может принять оплодотворенную яйцеклетку, и эмбрион погибает.
Важно знать:
-
При правильном применении оральные контрацептивы гарантированно защищают женщину от нежелательной беременности. Индекс Перля Ярины и Джес менее 1 – и это очень высокий показатель надежности препарата. Этот параметр показывает число незапланированных беременностей у женщин, в течение года принимающих контрацептив. Для Ярины и Джес это менее 1 случая из 100.
-
В основном контрацептивы работают через первый механизм – меняют уровень гормонов и подавляют овуляцию. При правильном и регулярном применении иные свойства препаратов – сгущение шеечной слизи и нарушение имплантации – не пригождаются.
-
КОК не обладают абортивным эффектом – они не могут привести к гибели внедрившегося в стенку матки эмбриона и не мешают его дальнейшему развитию. Случайный прием контрацептивов во время беременности не опасен.
-
Эффект гормональных средств обратимый: овуляция восстанавливается после отмены препарата. Яичники начинают работать в течение 1-3 месяцев после завершения приема контрацептивов. Реже для восстановления репродуктивной системы требуется больше времени – до 1 года.
Контрацепция – не единственный эффект приема гормональных средств. Благодаря входящему в состав дроспиренону Джес и Ярина обладают и другими полезными свойствами:
-
Стабилизируют менструальный цикл. Месячные на фоне приема препаратов идут регулярно, становятся менее продолжительными и болезненными.
-
Устраняют предменструальный синдром. На фоне приема КОК нет колебаний уровня гормонов, а значит, не бывает ПМС.
-
Снижают риск развития железодефицитной анемии. Объем ежемесячной кровопотери уменьшается, и уровень гемоглобина приходит в норму.
Дроспиренон в составе КОК обладает антиминералкортикоидным эффектом. Он предупреждает задержку жидкости, препятствует появлению отеков и повышению массы тела. На фоне приема Джес или Ярины вес обычно остается прежним.
Дроспиренон относится к препаратам с антиандрогенным эффектом. Он уменьшает выработку андрогенов – мужских половых гормонов, препятствует патологическому росту волос. Дроспиренон также улучшает состояние кожи. Этот эффект препарата используется в дерматологии для лечения акне.
Оценка эффективности препаратов
В эффективности комбинированных оральных контрацептивов сомневаться не приходится. Доказано, что препараты на основе этинилэстрадиола и дроспиренона надежно подавляют овуляцию и защищают от нежелательной беременности, нормализуют менструальный цикл и устраняют предменструальный синдром. В настоящее время комбинация этинилэстрадиол + дроспиренон обладает наиболее обширной доказательной базой.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) рекомендует средства на основе дроспиренона не только для контрацепции, но и для лечения акне. Положительный эффект подтвержден клиническими испытаниями. Доказано, что в сочетании с этинилэстрадиолом дроспиренон значительно уменьшает площадь поражения кожи и помогает бороться с легкими и умеренными проявлениями угревой болезни.
Джес и Ярина рекомендованы в качестве средства контрацепции у женщин с оволосением по мужскому типу и других симптомах гиперандрогении. Они также показаны для лечения тазовой боли и нормализации менструального цикла при некоторых гинекологических заболеваниях – в частности, при эндометриозе и кисте яичника.
Схема применения
Основное показание для назначения препаратов – контрацепция. Но есть некоторые нюансы применения:
Джес содержит минимальную дозу эстрогена. Он назначается в качестве первого контрацептива молодым женщинам. Если препарат подходит, нет смысла переходить на контрацептивы с большей дозировкой этинилэстрадиола. Джес также рекомендован женщинам после 40 лет. В это время растет риск развития сосудистых осложнений, и лучше использовать препараты с низким содержанием эстрогена.
Ярина применяется в любом возрасте. Нередко препарат назначают, если не подходит Джес – слишком малая дозировка гормона не может обеспечить стабильный менструальный цикл. Ярина используется также после перенесенного аборта, лечебного и диагностического выскабливания полости матки и иных хирургических вмешательств.
Оба препарата обладают антиандрогенным и антиминералкортикоидным эффектом. Они рекомендованы таким пациентам:
-
с выраженным предменструальным синдромом;
-
при наборе веса на фоне других контрацептивов;
-
при склонности к отекам;
-
при симптомах гирсутизма (оволосение по мужскому типу);
-
в комплексной терапии акне.
Ярина назначается по одной таблетке в сутки на протяжении 21 дня. Когда упаковка закончится, нужно сделать перерыв на 7 дней. В это время придет менструальноподобное кровотечение – обычно на 2-3-й день после отмены препарата. Спустя 7 дней нужно начать новую упаковку и принимать таблетки по привычной схеме.
Джес содержит 28 таблеток, из них только 24 – с гормонами. Принимать препарат нужно каждый день в течение 28 дней. «Пустышки» следует пить в то же время, что и активные таблетки. Когда упаковка закончится – сразу перейти на новую без перерыва. Менструальноподобное кровотечение приходит на приеме таблеток-плацебо.
Важные аспекты:
-
Гормональные контрацептивы нужно принимать каждый день строго в одно и то же время. Можно поставить будильник, чтобы не забыть выпить таблетку.
-
Пропускать прием препарата нельзя – его контрацептивный эффект снизится, возможна незапланированная беременность. При случайном пропуске таблетки нужно следовать инструкции – указания различаются для каждой недели приема.
-
Рвота в течение 4 часов после приема таблетки приравнивается к ее пропуску.
-
Оральные контрацептивы несовместимы с некоторыми лекарственными средствами. Если вы принимаете другие медикаменты, уточните у врача, как они сочетаются с КОК.
-
Некоторые лекарства снижают эффективность контрацептивов – например, антибактериальные и противосудорожные средства.
-
Гормональные контрацептивы не защищают от инфекций, передающихся половым путем (в том числе вирусных гепатитов, сифилиса, ВИЧ-инфекции).
Меры предосторожности
В инструкции к препаратам Джес и Ярина указаны схожие побочные эффекты:
-
перепады настроения вплоть до депрессии;
-
снижение либидо;
-
головные боли;
-
тошнота, дискомфорт в животе;
-
многоформная эритема;
-
болезненность молочных желез;
-
межменструальные кровянистые выделения.
Чаще всего побочные реакции возникают в первые три месяца приема препарата. Со временем они стихают и полностью исчезают. У небольшого числа женщин нежелательные симптомы сохраняются на длительный срок. Порой это становится поводом для замены препарата.
Есть и другие побочные эффекты, которые не проходят со временем:
-
повышение артериального давления;
-
появление непривычной головной боли или усиление уже имеющейся симптоматики;
-
нарушение работы печени и желчного пузыря;
-
нарушение толерантности к глюкозе;
-
хлоазма;
-
тромбозы вен.
При появлении таких симптомов нужно прекратить прием препарата и обратиться к врачу.
Венозные тромбозы – самое опасное состояние, возникающее на фоне приема любых комбинированных оральных контрацептивов. Джес и Ярина не являются исключением. Вероятность тромбоза повышается при наличии факторов риска:
-
возраст старше 35 лет;
-
курение;
-
сердечно-сосудистые заболевания в настоящее время или в прошлом;
-
ожирение.
Чтобы не допустить развития осложнений, перед началом приема контрацептивов нужно пройти обследование у гинеколога. Оно включает стандартный осмотр и сбор анамнеза. После осмотра и опроса врач выявляет факторы риска развития тромбоза и иных осложнений, при необходимости направляет пациентку к другим узким специалистам.
Важно понимать: согласно принятым рекомендациям, врач может назначить КОК без дополнительного обследования. Но многие специалисты советуют сдать общий анализ крови и сделать УЗИ органов таза – исключить возможную патологию, выявить противопоказания к приему контрацептивов.
Джес и Ярина не назначаются при обнаружении таких состояний:
-
перенесенный инфаркт миокарда, инсульт;
-
заболевания, связанные с высоким риском тромбоза: неконтролируемая артериальная гипертензия, цереброваскулярные нарушения, сахарный диабет с сосудистыми осложнениями, мигрень с очаговой симптоматикой, тяжелые поражения клапанов сердца и др.;
-
тяжелая патология печени и почек;
-
гормонзависимые злокачественные опухоли;
-
вагинальное кровотечение неясного генеза;
-
беременность;
-
период грудного вскармливания;
-
индивидуальная непереносимость.
Не назначаются КОК перед операцией и при длительной иммобилизации после травмы.
Выводы
Подведем итоги:
-
Джес и Ярина – это комбинированные оральные контрацептивы. Они предупреждают нежелательную беременность, а также используются для лечения некоторых гинекологических заболеваний.
-
Джес и Ярина прошли клинические испытания и доказали свою эффективность. Нет сомнений в контрацептивном и лечебном действии препаратов.
-
Джес и Ярина схожи по составу – содержат одинаковые компоненты. Разница только в дозировке эстрогена: в Джес его меньше.
-
Схема применения препаратов отличается. Джес назначают непрерывно на 28 дней, Ярину – на 21 день с перерывом в 7 дней.
-
Противопоказания для препаратов одинаковы. Джес и Ярина не назначаются при высоком риске тромбозов, тяжелых болезнях печени и почек, в период грудного вскармливания и при иных состояниях.
-
Побочные эффекты препаратов схожи. Чаще всего на фоне приема КОК возникают межменструальные кровянистые выделения и болезненность молочных желез. Такие симптомы обычно проходят после адаптации к препарату.
Отзывы о препарате ЯРИНА ПЛЮС
Имя: Наталья Ковальчук
Отзыв: Я пока рожать не собираюсь. А врачи советуют менять контрацептивы время от времени. Для меня проблема таблеток в том, что жутко поправляюсь, потому что аппетит становиться волчий . Ярина плюс, к счастью, стала исключением. У нее вообще это редко встречающийся побочный эффект.Удобно принимать, потому что таблеток 28 и пьешь их без перерыва, не надо считать, прошло уже 7 дней после последнего приема или нет как в других таблетках. Главное — не забывать пить каждый день в одно и то же время. Опять же, популярная расширенная инструкция имеется на все случаи жизни. Продается по рецепту, но это хорошо, потому что есть контроль врача. Пока я довольна. Имя: СветлаяДуша
Отзыв: Я пока рожать не собираюсь. А врачи советуют менять контрацептивы время от времени. Для меня проблема таблеток в том, что жутко поправляюсь, потому что аппетит становиться волчий . Ярина плюс, к счастью, стала исключением. У нее вообще это редко встречающийся побочный эффект.Удобно принимать, потому что таблеток 28 и пьешь их без перерыва, не надо считать, прошло уже 7 дней после последнего приема или нет как в других таблетках. Главное — не забывать пить каждый день в одно и то же время. Опять же, популярная расширенная инструкция имеется на все случаи жизни. Продается по рецепту, но это хорошо, потому что есть контроль врача. Пока я довольна. Имя: ?M.Nubiles?
Отзыв: Принимала 4 месяца. Экстренно был отменен из за депрессии. Ухудшение настроения были с самых первых таблеток, а 4 месяцам «эффект» достиг своего апогея :((( Имя: LIPA
Отзыв: скажите, Ярины плюс влияет на увелечение массы тела? Имя: Айгуль
Отзыв: скажите, Ярины плюс влияет на увелечение массы тела? Имя: Катарина
Отзыв: На весе не отражается! цикл пришел в норму, принимаю уже год) Имя: Кристина Трубицына
Отзыв: Здравствуйте, я принимаю Ярину плюс первый месяц, у меня в пачке осталось ещё пять таблеток, а месячные уже начались, подскажите как быть? Допивать пачку или начинать новую? Имя: Юлия Рудакова
Отзыв: пью ярину плюс вторую неделю,месячные закончились и мажет уже неделю,кровянистые выделения…так должно быть? Имя: Лапусенок
Отзыв: Здравствуйте, можно ли принимать Ярину плюс и витаминный комплекс с содержанием фолиевой кислоты(супрадин) ? Имя: helen_07
Отзыв: Принимаю пол года.Вес увеличился,либидо уменьшилось,постоянно депрессивное состояние((((Хочу бросить,боюсь,что разжирею((( Имя: Дарья Кудренко
Отзыв: скажите, Ярины плюс влияет на увелечение массы тела? Имя: Дарья Кудренко
Отзыв: пью ярину плюс вторую неделю,месячные закончились и мажет уже неделю,кровянистые выделения…так должно быть? Имя: Александра Бойко
Отзыв: когда на их фоне исчезает акне? пью третий месяц, эффекта не вижу, пришлось начинать лечиться метрогилом. сколько ждать результата и может быть лучше заменить таблетки? Имя: Ангелина Вайс
Отзыв: С одной стороны, дорого. А с другой — учитывая, какую пользу они приносят, может, и стоит того. Особенно, если учесть, что даже прыщи лечат. Мне от прыщей прописывали банальный крем солантру, так она стоит в два раза дороже ярины при том, что вызывает КУЧУ побочных эффектов. Тут хотя бы полное оздоровление… Имя: Алена Иваненко
Отзыв: когда на их фоне исчезает акне? пью третий месяц, эффекта не вижу, пришлось начинать лечиться метрогилом. сколько ждать результата и может быть лучше заменить таблетки? Имя: Разиля Брча
Отзыв: Здравствуйте, скажите пожалуйста,пью второй месяц ярина +,вчера Толи выкинула с мусором Толи что не могу найти должна была 18 таблетку пить что сейчас делать купить новую пачку и начинать с 1 таблетки или с 18?
Отзывы о препарате ДЖЕС ПЛЮС
Имя: Светлана Каримова
Отзыв: Именно Джес Плюс мы с врачом подбирали долго, потому что нужна была и надежная контрацепция и лечение ПМС. Этот препарат дает все в комплексе и не приходится что-то принимать дополнительно. Могу сказать, что на меня он действует с успокоительным эффектом. Я от него не поправляюсь. Хотя первое время побаливала голова и подташнивало. Но уже к третьей дозе препарата это прошло. Главное строго соблюдать инструкцию по применению и пить все таблетки подряд без пропусков. Имя: fly girl
Отзыв: Добрый день! Мне удалили полип эндометрия в мае , гениколог сказал ,что мне необходимо пить гармональные контрацепции, для того чтобы исключить возникнет снова полипа. Подобрали джес плюс. Все анализы были в норме. Джес плюс принимала пол года , на 5 месяце приема появились коричневые выделения , которые шли пол месяца до ннаступления месячных, гениколог сказал что это нормально, просто сбой. Через месяц у меня очень стала болеть грудная клетка справа, когда я прошла полный курск обследования ,кт с контрастом показало что у меня тромбоэмболия легкого , причиной тому данные таблетки. Девочки будьте осторожны , принимая данные таблетки , так как побочные действия очень опасны .
Купить Натуральные средства для половой системы
Купить со скидкой
Промокод для скидки MAT6375
Имя: Евгения Айрапетян
Отзыв: Подскажите, смогу ли я после двух месяцев лечения, отменить и забеременеть? Имя: Ekaterina
Отзыв: Девушки! Я пишу с призывом отказаться от приема данного и подобных препаратов!!!! И перинимать их только в том случае, когда это жизненно-необходимое лечение, но не как иначе! Мне 23 года, и полгода назад у меня случился микроинсульт. Врач, когда выписывала мне эти таблетки не провела никаких анализов, и сказала, что у препарата НЕТ побочных эффектов, я пропила их почти год. И летом в июне у меня случилась эта ужасная неприятность!!! Я вас прошу, берегите себя, это не придуманная история! Врачи недоговаривают вред этих препаратов! Просто не озвучивают их, а детям навязывают в школах, что это естественный вариант контрацепции, и что в этом ничего такого нет! Мне 23 года, и мне было очень сильно тяжело от того, что я пережила! Теперь у меня хроническая гиперкоагуляция, и я постоянно боюсь, как бы этого не повторилась. Ненавижу врачей и компанию Байер, которые эксперементируют на нашем здоровье! Имя: Хейли
Отзыв: Ekaterina. Значит врач такая была. Джес плюс нужно пить не больше трех месяцев. Так что не удивлена,что с Вами такое случилось. Сами виноваты.
Я пришла в ЖК к гинекологу и меня в срочном порядке с гемоглобином 45, отправили на госпитализацию. По собственным причинам написала отказ. Тогда мне написали всего 3 лекарства. я пропила их 2 месяца и всё пришло в норму. Даже цикл,что был нарушен 12 лет, наладился.
Лекарства были:
Тотема — Жидкое железо
Джес Плюс.
Транексам — кровоостанавливающее. Имя: ksenia ivanova
Отзыв: Просто страшно становиться от таких отзывов . Мне тоже прописали три месяца пить их. Хотя нет проблем с циклом Имя: Канихова Инна
Отзыв: Здравствуйте! Не по себе стало после прочтения этих отзывов. Мне врач гинеколог прописала эти таблетки, у меня нарушен цикл, естественно для восстановления. Принимать мне их нужно полгода. Я теперь боюсь их принимать. Имя: Олег Бондарчук
Отзыв: Контрацептивный эффект Джес плюс не только «за счет подавления овуляции и повышения вязкости цервикальной слизи», так как никакой низкодозированный гормональный препарат не будет действовать как контрацептив, если не изменяет эндометрий, вследствие чего невозможна имплантация уже зачатого ребенка. Чтоб «уж точно» предотвратить оплодотворение нужны огромные дозы гормонов (и таких сейчас нет), а чем «беспечнее» контрацептив, тем больше вероятность, что овуляция будет, а вот имплантация не получится. (экстренная к. не в счет, т. к. тогда таблетка не всегда «успевает» предупредить оплодотворение) Имя: Ksusha
Отзыв: Просто страшно становиться от таких отзывов . Мне тоже прописали три месяца пить их. Хотя нет проблем с циклом Имя: Ksusha
Отзыв: Каждый выбирает для себя сам. Отзывы ничего не могут сказать об этом и другом препарате, так как каждый несёт в себе хронические заболевания и генетическую предрасположенность. Даже витамины и те могут нанести вред, если их принимать недумая. И мы сами виноваты, что не слышали свой организм. А потом, ищем виноватых и ага-это таблетки!!!! Ерунда. Имя: Ольга Гроот
Отзыв: Я бы не рискнула пить КОК, но после последнего опыта с солантрой поняла, что мазями прыщи лечить себе дороже во всех отношениях. Тем более что таблетки мне давно доктора назначают. Будем пробовать… Имя: Евгения Дробыш
Отзыв: Я бы не рискнула пить КОК, но после последнего опыта с солантрой поняла, что мазями прыщи лечить себе дороже во всех отношениях. Тем более что таблетки мне давно доктора назначают. Будем пробовать… Имя: Мадина Керефова
Отзыв: Здравствуйте! Не по себе стало после прочтения этих отзывов. Мне врач гинеколог прописала эти таблетки, у меня нарушен цикл, естественно для восстановления. Принимать мне их нужно полгода. Я теперь боюсь их принимать. Имя: Ангелина Вайс
Отзыв: Начала принимать для лечения акне, в первый же месяц приема начались какие-то отеки, стала прибавлять в весе… Настроение еще постоянно меняется. Такого лечения и не захочешь, лучше всю жизнь метрогилом мазаться, по-моему, чем последствия от этих таблеток расхлебывать. Имя: виктория мытько
Отзыв: Именно Джес Плюс мы с врачом подбирали долго, потому что нужна была и надежная контрацепция и лечение ПМС. Этот препарат дает все в комплексе и не приходится что-то принимать дополнительно. Могу сказать, что на меня он действует с успокоительным эффектом. Я от него не поправляюсь. Хотя первое время побаливала голова и подташнивало. Но уже к третьей дозе препарата это прошло. Главное строго соблюдать инструкцию по применению и пить все таблетки подряд без пропусков. Имя: Александра Бойко
Отзыв: Начала принимать для лечения акне, в первый же месяц приема начались какие-то отеки, стала прибавлять в весе… Настроение еще постоянно меняется. Такого лечения и не захочешь, лучше всю жизнь метрогилом мазаться, по-моему, чем последствия от этих таблеток расхлебывать. Имя: Мария Емельянова ( Петрова)
Отзыв: Здравствуйте! Скажите пожалуйста, вчера должна была пить таблетки из новой упаковки т.е первую, и не выпила. Я могу начать на следующий день сразу? И какие могут быть последствия? Имя: Виктория Морская
Отзыв: Уже год принимаю Джес+, все отлично, мне подходит идеально. До него пользовались с мужем презервативами, решили перейти на оральные контрацептивы. Вместе с ними пью витамины Лавита, которые мне посоветовала гинеколог. Этот комплекс можно и нужно совмещать с ОК, и там много полезных витаминов, которых часто вымывают контрацептивы. У сестры всегда была проблемная кожа, вечно мучалась с черными точками, а в последнее время еще и с волосами начались проблемы. Поэтому я и ей сказала про Лавиту. Курс всего на 30 дней по одной таблетке после завтрака. Она принимает всего две недели, но кожа у нее заметно улучшилась и волосы тоже стали выпадать меньше. Имя: Даша Веткина
Отзыв: Я точно знаю, что любые ОК вымывают из организма витамины. Поэтому мне врач настоятельно рекомендовала пропивать курсами витамины. Советовала «Лавиту». Я вот сколько пью Джес плюс — столько и витамины. Минимум ва раза в год. Состояние кожи-волос-ногтей намного лучше стало. Все-таки витамины очень нужны, далеко не все из продуктов можно получить. А про Джес не могу сказать ничего плохого, у меня много кто из подруг его пьет. Они весьма распрастраненные. Но только после результатов анализов. На глаз ведь не узнаешь, что там не так с гормонами. И узи, конечно, же. Джес я пью уже второй год. Сейчас чисто в целях защиты, больше я ничему не доверяю. А спираль ставить пока морально не готова. Может быть после родов подумаю о ней.