Желтое тело овуляция

На сегодняшний день на вооружении у женщин есть множество методов отслеживания овуляции, одним из которых является фолликулометрия. Она представляет собой ультразвуковой мониторинг роста фолликулов и дальнейшей их трансформации в желтое тело. При необходимости, исследуется и толщина эндометрия в каждой фазе менструального цикла.

К ультразвуковому мониторингу яичников прибегают для установления факта и даты овуляции при планировании беременности на фоне частых ановуляторных или нерегулярных циклов, а также при различных гормональных нарушениях, не позволяющих использовать другие методы определения овуляции. Кроме того, всегда используется фолликулометрия при стимуляции овуляции и экстракорпоральном оплодотворении.

Когда начинать фолликулометрию?

Обычно рекомендуется проводить первый сеанс УЗИ на 8-10 день менструального цикла из расчета, что он продолжается ровно 28 дней. Почему именно в эти дни? И что делать тем, у кого цикл короче или, наоборот, длиннее? В первые дни цикла фолликулы только начинают свое развитие, и самые крупные из них имеют диаметр порядка 2 мм. На этом этапе нельзя оценить произойдет ли овуляция, зато можно выявить фолликулярную кисту – неовулировавший фолликул, оставшийся с прошлого цикла и продолжающий свой рост. Если же первичное УЗИ проводится непосредственно накануне овуляции, то кисту можно легко спутать с доминантным фолликулом.

Как известно, длина цикла изменяется за счет первой фазы, при этом продолжительность второй всегда остается постоянной и составляет (в норме) 13-14 дней. В связи с этим, женщинам с регулярным, но более длинным или коротким циклом нужно отправляться на первое УЗИ не на 8-10 день цикла, а приблизительно за 4-6 дней до предполагаемой овуляции. Частоту и количество сеансов определит врач. Обычно бывает достаточно 2-3 посещений кабинета УЗИ с интервалом в 2-3 дня.

В случаях, когда имеют место продолжительные нерегулярные циклы, начинать фолликулометрию следует через 3-5 дней после окончания менструации. Врач будет проводить мониторинг не только фолликулов, но и эндометрия. Это поможет точнее определить причину задержки и поставить верный диагноз. В этом случае количество и частота процедур варьируются индивидуально.

Классическая картина ультразвукового мониторинга

Если ориентироваться на классический цикл, то на 8-10 день уже можно увидеть один (реже 2 и более) доминантный фолликул диаметром 12-15 мм, в то время как другие имеют значительно меньшие размеры. Далее он продолжает увеличиваться на 2-3 мм в день и к моменту овуляции может достигать 18-25 мм в диаметре. Эндометрий к этому моменту имеет трехслойную структуру и толщину около 10-12 мм. Затем происходит выброс лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выходит с небольшим количеством фолликулярной жидкости в брюшную полость.

На произошедшую овуляцию указывает дальнейшее «исчезновение» или уменьшение доминантного фолликула и деформация его стенок, а также наличие жидкости в дугласовом пространстве. Позднее, на 15-18 день цикла, в месте овуляции можно увидеть желтое тело диаметром 15-20 мм, имеющее неправильную форму и неровные контуры. С каждым днем его размеры уменьшаются, и накануне менструации оно, как правило, плохо визуализируется или не определяется вовсе. Эхоплотность эндометрия в эти дни равномерно повышается, трехслойная структура сменяется однородной.

Возможные варианты ановуляции

Если доминантный фолликул сначала растет, но затем останавливается в развитии (персистенция) или регрессирует (атрезия), значит, овуляция не произошла. В позадиматочном пространстве отсутствует свободная жидкость, нет желтого тела, секретирующего прогестерон, поэтому уровень этого гормона в крови будет соответствовать первой фазе цикла.

Случается, что яйцеклетка не выходит из-за преждевременного выброса лютеинизирующего гормона, при этом фолликул «спадается», а уровень прогестерона в крови соответствует второй фазе цикла. Такой эффект называется лютеинизацией фолликула. Существует также вероятность, что ни один из множества фолликулов не «дорастет» до размеров доминантного. Такой цикл тоже будет ановуляторным.

Таким образом, фолликулометрия не заменяет измерение базальной температуры, гормональные исследования и тесты на овуляцию, а, напротив, в комплексе с ними позволяет получить более полную картину процессов, протекающих в репродуктивных органах женщины. А своевременная постановка правильного диагноза и назначение эффективного лечения – это еще один шаг на пути к материнству.

Как определить, беременны вы или нет? Предположим, у вас задержка очередной менструации. Проходит день, два, неделя – менструального кровотечения нет. А вы ощущаете тошноту по утрам, молочные железы кажутся отяжелевшими. Или же появляется излишняя сонливость, привычные действия окружающих вызывают раздражение, а некоторые запахи просто невыносимы. Не исключено, что у вас повысился аппетит, а продукты исчезают из холодильника с непривычной быстротой и в странных сочетаниях. При этом еще и слюни текут, участились ночные походы в туалет, да и днем продолжительные прогулки проблематичны из-за частых позывов на мочеиспускание. Все эти субъективные ощущения могут присутствовать при наступлении беременности. Но могут и отсутствовать. Бывает, что женщина отмечает задержку менструации без каких-либо других изменений в самочувствии. Существуют простые и доступные способы прояснения ситуации.Конечно, 100% гарантии не дает ни одна методика, и окончательное заключение можно получить только после осмотра врача и дополнительного обследования. Но в первые 10-12 дней задержки менструации даже в лечебном учреждении не смогут дать точный ответ о наличии беременности. Если менструация не наступила в ожидаемый день, то начиная со следующего утра вы можете измерять температуру в прямой кишке. Обычный медицинский термометр вводится в прямую кишку сразу после пробуждения. При этом нельзя вставать с постели, поэтому рекомендуется с вечера положить термометр около кровати. Ночной сон должен быть не менее 6 часов. Термометр вводится за мышцу, сжимающую заднепроходное отверстие, на глубину 2 см на 5-7 минут, после чего извлекается. Показания термометра зафиксируйте. Процедура проводится ежедневно в течение 7-10 дней. Если температура в прямой кишке стабильно превышает 37 C, то это свидетельствует в пользу возможной беременности. При задержке менструации на три дня и более можно воспользоваться тестом для ранней диагностики беременности (большинство тестов, имеющихся сегодня в продаже, определяют наличие беременности в первый день задержки). Он прост в использовании и достаточно достоверен. Точность ответа будет выше, если исследования провести 2-3 раза. Несмотря на внешние различия тестов, в основе лежит химическая реакция на специфический гормон (хорионический гонадотропин – ХГ), который начинает вырабатываться в организме женщины во время беременности, и продукты его распада. Гормон и продукты распада выделяются с мочой. С ними и вступает во взаимодействие химический реактив, которым пропитана полоска или пластинка теста. Убедитесь в том, что срок годности теста не истек. Для исследования лучше взять утреннюю порцию мочи: после ночного сна концентрация гормона и продуктов его распада повышается. Соответственно, повышается и вероятность того, что реактив эти гормоны обнаружит. Если вы не доверяете тестам, можно сдать мочу на определение количественного содержания ХГ. Правда, такой анализ проводится далеко не во всех лечебно-диагностических центрах. Но вот прошло 3-4 недели, вы убедились, что температура в прямой кишке устойчиво выше 37 C, тест на беременность дважды дал положительный результат. При этом ваше самочувствие прекрасно, субъективных расстройств нет, вы ощущаете прилив сил, эмоциональный подъем. Стоит ли идти в женскую консультацию? Стоит. В первую очередь – чтобы удостовериться в том, что беременность маточная, что плодное яйцо имплантировалось в полости матки. Дело в том, что оплодотворение происходит вне полости матки, и оплодотворенная яйцеклетка должна добраться до места имплантации по маточной трубе. И если на пути плодного яйца встречаются препятствия в виде сужений в маточной трубе или трубном угле матки или же оплодотворенная яйцеклетка слишком долго продвигается по маточной трубе, и плодное яйцо уже чересчур велико для просвета маточной трубы, то оно не попадает в полость матки. Возникает эктопическая, или внематочная, беременность. Следует помнить, что внематочная беременность на ранних сроках дает точно такие же качественные реакции, что и маточная: они универсальны для беременности вообще. При осмотре врач-гинеколог увидит косвенные признаки беременности: венозное полнокровие наружных половых органов, изменение окраски слизистой влагалища и шейки матки: она приобретает синюшный (цианотичный) оттенок. При двуручном исследовании отмечается размягчение перешейка (так называется место соединения тела матки и шейки матки). Само тело матки при беременности крупное, мягкое, может быть асимметричным за счет выбухания в месте внедрения плодного яйца. Обязательно пальпируются, то есть ощупываются, придатки матки: маточные трубы и яичники с обеих сторон. Бывает, что даже при правильно развивающейся маточной беременности обнаруживают образования в месте проекции придатков матки. Это может быть желтое тело беременности или киста желтого тела в одном из яичников. Такие изменения обратимы, то есть нормальное строение яичника с течением времени восстанавливается. Но образования могут оказаться и патологическими. Чтобы это выяснить, следует прибегнуть к дополнительным методам исследования. Наиболее простым, доступным и безопасным для здоровья считается УЗИ органов малого таза. В зависимости от выбора методики исследования (трансабдоминально, т.е. через переднюю брюшную стенку, или трансвагинально), начиная с 2,5-3 недели беременности можно получить информацию о наличии беременности и ее локализации. К сроку беременности 4-5 недель современный уровень развития медицины позволяет не только поставить диагноз наличия беременности, но и дать прогноз дальнейшего ее развития (при трансабдоминальном исследовании). Помимо УЗИ, беременная женщина может на этом сроке пройти тестовое обследование, выявляющее риск развития пренатальных (возникающих внутриутробно) заболеваний у ребенка, риск инфицирования плода, появления генетических изменений и различных аномалий развития. Но у вас все отлично. Плодное яйцо в матке, эмбрион развивается правильно. На экране монитора вы увидели своего будущего ребенка, который пока больше похож на ягоду, окруженную блестящей оболочкой. Поздравляем!

Бесплодие является актуальной проблемой многих семей. По статистике, в 40% женского бесплодия причина — нарушения овуляции. На помощь отчаявшимся парам постепенно приходили различные методы диагностики. Мы рассмотрим главные, но остановимся на одном из них.

Почему фолликулометрия является золотым стандартом исследования и лечения интимных неприятностей?

• Метод изучения гормонального состава сыворотки крови на протяжении некоторого времени овладел популярностью и часто применялся в гинекологической практике. Но это финансово дорогое инъекционное мероприятие недостаточно оправдало себя, потому что не преподнесло полной информации о состоянии компонентов яичников — фолликулов.
• Забор цервикальной слизи с изучением ее реологических свойств также неточный способ определения овуляции, что зависит от лабораторных и температурных факторов.
• Тест-полоски на овуляцию с высокой достоверностью определяют время выхода яйцеклетки. Но такие аптечные приборы финансово неэкономичные и не указывают на причину проблемы в яичниках.
• Метод измерения базальной (ректальной) температуры дешевый, быстрый и простой, дает представление об уровне прогестерона в крови. Но не имеет непосредственного отношения к морфологическим изучению изменений в яичниках.
• Новшеством гинекологии стала фолликулометрия — динамический ультразвуковой мониторинг (отслеживание) физиологических процессов в яичниках и внутреннем слое матки на протяжении всего менструального цикла. Медицина сделала серьезный прогрессивный шаг в развитии данному методу решения проблем в сфере женской репродуктивной функции.

Чем покорила медицину фолликулометрия: широкие возможности метода диагностики

1. Обнаруживает размер и количество зрелых фолликулов, их развитие, состояние кровотока и сопротивляемости сосудов яичников.
2. Определяет время наступления овуляции и рост эндометрия в первой фазе менструального цикла — фолликулярной.
3. Осуществляет ультразвуковой контроль забора яйцеклеток с целью проведения экстракорпорального оплодотворения.
4. Отслеживает положения катетера в полости матки при перенесении оплодотворенных яйцеклеток в полость маточных труб.

Важно знать!
Фолликулометрия, безусловно, прекрасный вспомогательный метод исследования. Но врач не должен забывать о простых и информативных диагностических приемах: опросе женщины по поводу жалоб, процесса развития симптомов, условий жизни и труда, что дают некоторое представление о возможной причине болезни.

Показания к проведению процедуры

• Менструальный цикл без овуляции
• Скудные выделения во время месячных
• Недоразвитие матки и яичников
• Маточные кровотечения
• Нарушения работы яичников
• Эндометриоз
• Эндокринное бесплодие.

Нормальный менструальный цикл: объяснения с точки зрения физиологии и УЗИ

Несколько фолликулов развиваются одновременно, но самый большой — доминирующий — вытесняет меньшие и они инволюционируют (исчезают). До начала овуляции диаметр доминанта становится 18-25 мм. Овуляция — выход яйцеклетки из фолликула в полость малого таза и ее захват ворсинками одной из маточных труб в полость последней. Через 2 дня после овуляции на месте фолликула обнаруживается желтое тело — жидкостное образование с эхопозитивным ободком, которое иногда ложно принимают за патологическую кисту.

В случае оплодотворения желтое тело увеличивается, а появление кист из него отмечается в первом триместре беременности. В ходе УЗИ внутри образования определяются высокоэхогенные плотные включения — сгустки крови. Хорионический гонадотропин стимулирует рост кисты, ведь его эффект аналогичен с таковым у лютеинизирующего гормона. После 70 дня с момента наступления беременности уровень гормона стремительно уменьшается, поэтому кисты пропадают.

Это интересно!
С 10-го дня менструального цикла фолликул начинает увеличиваться до 1 см в диаметре. На протяжении последующих 4-5 дней увеличивается на 2-3 мм/сутки.

Признаки готовности женского организма к зачатию

1. Перед овуляцией зафиксирован зрелый фолликул.
2. На месте фолликула со временем формируется желтое тело. Оно представляет собой тонкостенную полость диаметром около 4 см с мелкими кровоизлияниями внутри.
3. Жидкость выходит в полость позади матки: до овуляции ее объем около 1 мл, после до 5. Последняя цифра равняется с объемом самого фолликула.
4. Через 1 неделю после овуляции в анализе крови повышается уровень прогестерона.
5. По окончании менструального цикла желтое тело подлежит регрессу.

Важно знать!
Фолликулометрию проводят примерно на 8-10 день менструального цикла, после чего делают интервалы 2-3 дня. Точную дату первой процедуры определяет гинеколог. Количество процедур 5-6. Измеряют параметры фолликула в трех плоскостях и подсчитывают средний арифметический размер, что является диаметром.

Чудо природы, или естественный отбор в женском организме

У девочки во время внутриутробного развития насчитывается около 400 миллионов первичных фолликулов, при рождении — 4 миллиона. Дальше к моменту менархе (первых месячных) на протяжении около 12 лет в яичниках постепенно самоуничтожаются 400 тысяч яйцеклеток. При достижении детородного возраста овулируют 400 яйцеклеток, то есть 99,9% первичных фолликулов подвергаются инволюции. Такой строгий отбор и стремление природы к совершенству позволяет сохранить высокий уровень здоровья поколения, которое будет создано в будущем благодаря оплодотворенной яйцеклетке. Все процессы созревания клеток яичников контролируют гормоны гипофиза — высшего центра по координации работы желез внутренней секреции.

Отклонения от нормы, которые можно зафиксировать при помощи УЗИ

Фолликулярная киста

• Образование диаметром больше 25 мм;
• повышен уровень эстрогена, понижен — прогестерона;
• отсутствует свободная жидкость в маточно-ректальном пространстве.

Такая полость формируется, если фолликул не разрывается. Чаще всего она самостоятельно пропадает по окончании менструации или через 6-8 недель за счет имеющихся внутри ее ферментов. Поэтому прокалывать образование с целью изучения его состава бессмысленно, а лечение нецелесообразно.

Важно знать!
Нельзя путать фолликулярную кисту с поликистозными яичниками. Последние имеют четкую клиническую картину в виде болевого синдрома, психических и обменно-гормональных нарушений, а на УЗИ определяются увеличенные яичники с мелкими кистами на периферии и утолщенный эндометрий.

Фолликулярная киста по своему клеточному строению напоминает желтое тело, но с меньшим развитием всех элементов и менее выраженной гормональной активностью по сравнению с последним. Этим объясняются частые задержки менструации. Данное полое образование появляется у женщин с эндокринно-обменными нарушениями: бесплодием, ожирением, эндометриозом, климактерическими гормональными изменениями.

Это интересно!
Для лечения бесплодия используется методика стимуляции овуляции при помощи человеческого менопаузального гонадотропина, что создает эффект суперовуляции — выходу нескольких яйцеклеток с образованием из них множества фолликулярных кист. Но они потом исчезают без терапевтического вмешательства.

Бывает и такое, что кистозные новообразования из неовулировавших фолликулов не способны к самоуничтожению на протяжении нескольких менструальных циклов подряд. Подобная ситуация возможна при бесплодии и перед наступлением климакса. Естественно, это требует от специалиста стационарного наблюдения пациентки, глубокого обследования и решительных лечебных мероприятий.

Регрессия (атрезия) фолликулов

• Доминирующий фолликул уменьшается в размерах без наступления овуляции;
• падает уровень прогестерона в фолликулярной фазе менструального цикла;
• отсутствуют желтое тело и жидкость позади матки.

Персистирующий фолликул

• Отсутствие овуляции при достижении фолликулом нормальных овуляторных размеров (более 25 мм в диаметре);
• уровень эстрогена повышен;
• желтое тело и свободная жидкость отсутствуют.

Лютеинизация фолликулов

• Развитие желтого тела в неовулировавшем фолликуле;
• уровень прогестерона нормальный;
• свободная жидкость отсутствует.

Основные причины бесплодия, которые можно выяснить при помощи УЗИ

• Недостаточное созревание (дефицит роста) фолликула.
• Аномалии развития внутренних половых органов — инфантильные (недоразвитые) яичники и матка.
• Синдром лютеинизации неовулировавшего яичника.

Подготовка к двум видам процедуры: просто и лаконично

Трансабдоминальное УЗИ — исследование через переднюю брюшную стенку.

• За сутки до мероприятия стоит отказаться от пищи и напитков, провоцирующих повышенное газообразование в брюшной полости: ржаного хлеба, бобовых, капусты, алкоголя, газированной воды.
• Очистить кишечник при помощи соответствующей клизмы или проносного средства.
• Умеренно наполнить мочевой пузырь жидкостью.

Трансвагинальное — исследование при помощи вагинального датчика. Для гигиены врач УЗИ применяет презерватив, а пациентка должна явится на обследование с пустым мочевым пузырем.

Препятствия на пути к уточнению диагноза: что может помешать качественной фолликулометрии

1. Спайки в брюшной полости (чаще всего вследствие операции).
2. Ожирение.
3. Высокое расположение яичников.
4. Перерастянутый или недостаточно наполненный мочевой пузырь. В первом случае яичники становятся недоступными для исследования.

С чем путают нормальный фолликул

Некоторые анатомические структуры при ультразвуковом исследовании напоминают фолликул.

• Просвет кишки с жидкостью можно распознать по перистальтике — характерных сократительных движениях.
• Срез кровеносного сосуда (особенно при варикозном расширении вен яичников и других придатков матки): необходимо произвести вращение датчика на 90° для получения изображения продольной оси.

В нашем медицинском центре вы можете сделать фолликулометрию по предварительной записи.

Стоимость фолликулометрии можно посмотреть в прайс-листе >>

Запишитесь на приём

Один из важнейших пунктов финального этапа подготовки к зачатию — расчет собственно момента зачатия, который приходится на овуляцию. Понимание того, когда именно, в какой день она наступает, позволяет партнерам подойти к собственно зачатию максимально подготовленными. Итак, что такое овуляция, что на нее влияет, каким образом определить ее момент?

Что такое овуляция?

Словом овуляция называют момент перехода яйцеклетки из ткани яичника в фаллопиевы трубы. Все яйцеклетки в виде зародышевых, незрелых клеток находятся в яичниках еще до рождения девочки. Каждая яйцеклетка находится в собственном фолликуле — микроскопическом «пузырьке», в котором она постепенно созревает. В течение всего периода фертильности женщины, начиная с первых месячных, яйцеклетки созревают, чаще всего по 1-2 штуке в каждый менструальный цикл, и во время овуляции выходят из фолликула яичника в брюшную полость для оплодотворения. Когда запас яйцеклеток женщины исчерпан, наступает менопауза — прекращение менструального цикла.

Процесс овуляции регулируется фолликулостимулирующим гормоном гипофиза — он стимулирует рост фолликула и созревание в нем яйцеклетки. В фолликулярной жидкости, которой внутри заполнен фолликул, содержащий яйцеклетку, постепенно нарастает уровень эстрадиола. Он провоцирует выброс гипофизом лютеинизирующего гормона, который заставляет фолликул, достигший поверхности яичника, лопнуть. После из него выходит яйцеклетка — то есть наступает овуляция.

Лопнувший фолликул становится желтым телом — островком железистой ткани, который всю вторую половину менструального цикла вырабатывает прогестерон — гормон, нужный для подготовки организма к беременности. Если оплодотворения не произошло, желтое тело рассасывается, если же яйцеклетка встретилась со сперматозоидом и произошла имплантация зародыша в стенку матки, желтое тело продолжает работать и вырабатывать прогестерон на протяжении 16 недель беременности.

Созревание нескольких яйцеклеток — норма или патология?

В норме в один менструальный цикл созревает одна яйцеклетка в одном из яичников. После оплодотворения она может разделиться на два (или больше) зародышей — в таком случае говорят об однояйцевых близнецах. Это явление обусловлено влиянием генетических и внешних факторов.

Случается что в один цикл созревает две или более яйцеклеток. Если все они оказываются оплодотворены, говорят о разнояйцевых близнецах. Это явление тоже может быть результатом генетической предрасположенности. Кроме того, созревание сразу нескольких яйцеклеток возможно при определенных гормональных изменениях, естественных или созданных искусственно. В частности, искусственная гормональная стимуляция множественного созревания яйцеклеток широко используется в современных репродуктивных технологиях — ЭКО, донорстве яйцеклеток, суррогатном материнстве. Смысл этой процедуры заключается в получении сразу нескольких яйцеклеток, из которых затем можно будет выбрать лучшие для оплодотворения.

Что такое ановуляторный цикл?

Дословно термин ановуляторный значит безовуляционный, то есть такой цикл, в течение которого овуляции не происходит. При этом собственно менструальное кровотечение обычно происходит, субъективно женщина вообще может не отмечать никаких изменений и даже не знать, что выхода яйцеклетки из фолликула не произошло. Однако если не было овуляции, то и зачатия быть не может.

Ановуляторные циклы могут относительно часто происходить в первый год становления менструальной функции у девушек. Отсутствовать овуляции при наличии месячных кровотечений могут во время лактации, когда цикл только восстанавливается. У молодой здоровой женщины периодически могут происходить ановуляторные циклы, приблизительно до двух раз в год. При старении яичников, в возрасте старше 35-40 лет частота ановуляторных циклов постепенно нарастает, однако в месяцы, когда овуляция все-таки происходит, женщина все так же может зачать ребенка.

Если у женщины детородного возраста ановуляторные циклы наблюдаются постоянно, это указывает на вероятное ее бесплодие, чаще всего связанное с нарушением гормонального обмена. В таком случае требуется обследование — при своевременном выявлении проблемы и грамотном ее лечении фертильность в большинстве случаев можно восстановить.

Какие факторы могут препятствовать созреванию яйцеклеток?

Существует несколько основных групп патологических процессов и вредоносных факторов, которые, действуя изолированно или в комплексе, могут препятствовать овуляции. Среди них:

• острый и хронический стресс, подавленное психологическое состояние женщины, депрессия, некоторые психические заболевания — в таком случае организм мобилизует внутренние ресурсы, направляя их на борьбу со стрессовым фактором, при этом процесс размножения «гасится», так как условия для него организм считает неблагоприятными;
• некоторые генетические заболевания — как связанные с повреждениями половых клеток, так и приводящие к нарушениям ферментного или гормонального обмена;
• некоторые новообразования, в особенности яичников, молочных желез и эндокринных органов;
• патологии, связанные с нарушениями жирового и углеводного обмена;
• воспалительные патологии репродуктивной системы;
• некоторые системные заболевания соединительной ткани;
• состояния острой и хронической интоксикации некоторыми отравляющими веществами.

Как определить, когда произойдет овуляция?

Обычно при цикле, который длится 28 дней, овуляция приходится на его середину, то есть на 14-й день. Но на практике у каждой конкретной женщины яйцеклетка выходит в «свой» определенный день — он зависит от долготы цикла (который может длиться от 22 до 36 дней), уровня гормонов, других особенностей физиологии. Овуляция может наступать относительно «рано», через несколько дней после окончания менструального кровотечения или наоборот, «поздно», практически перед окончанием цикла. Все это — варианты нормы, которые никак не влияют на способность женщины к зачатию, но при этом могут его затруднять, если при планировании опираться на простой подсчет приблизительной даты по календарю. Эффективнее воспользоваться современными способами выявления овуляции.

Современные тест-системы для определения овуляции «работают» путем определения ЛГ — лютеинизирующего гормона, на бытовом уровне его определяют в доступных биологических средах — моче, слюне. Сами по себе тесты могут разниться по механизму своей работы, быть более или менее дорогими или достоверными. Самые распространенные системы для определения овуляции следующие:

• стрип-тест — полоска, напоминающая популярный бытовой тест на наличие беременности. По аналогии с ним такую полоску опускают в баночку с мочой, извлекают и в соответствии с инструкцией определяют результат: при повышении ЛГ (то есть овуляции) на тесте появится вторая полоска;
• струйный тест — аналогичен стрип-тесту, но реагент в нем более чувствительный, благодаря чему сбор мочи не требуется — достаточно поднести полоску под струю мочи, и вскоре проявится результат;
• планшетный тест — пластиковый футляр с двумя окошками, в одно из которых нужно капнуть пару капель урины, в другом оценить результат — появление одной или двух полосок. Тест-система аналогична стрип-тесту, но считается, что ее точность выше;
• тест-система многоразовая — прибор наподобие бытового глюкометра: на чувствительную полоску необходимо капнуть мочой, а на экране появляется достаточно точный результат;
• цифровая тест-система — определяет уровень ЛГ в слюне, представляет собой небольшой оптический прибор, который позволяет визуализировать процесс кристаллизации слюны — во время овуляции она застывает, напоминая морозные узоры на стекле.

Какие особенности тестирования нужно учитывать?

Тесты делают подряд пять дней, приблизительно совпадающих с временем овуляции, проводить его можно дважды в день или только утром.

Положительный результат тестирования не говорит о четком моменте овуляции, он лишь демонстрирует сопутствующее ей повышение ЛГ. То есть, положительный ответ значит, что «момент Х» или вот-вот наступит или только что произошел.

Важно не пить в дни тестирования слишком много любой жидкости — так можно исказить результаты тестирования.

Кроме того, искаженный ответ может появляться при тестировании в разное время, при использовании систем разных производителей, при использовании несертифицированных, поврежденных тест-систем.

Ложноположительные результаты возникают при гормональных сбоях, заболеваниях почек, некоторых болезнях.

Проблематичным может быть применение теста на овуляцию при нерегулярном цикле или же если период овуляции существенно «сдвинут» относительно середины цикла в силу физиологических особенностей организма конкретной женщины. Выход из такой ситуации достаточно простой: один-два цикла нужно измерять базальную температуру, ориентируясь на нее определить примерное время овуляции и уже в соответствии с ним воспользоваться современными чувствительными тест-системами.

Базальная температура — можно ли ориентироваться на нее?

Базальной температурой называется температура, которую женщина измеряет во влагалище или прямой кишке. Она меняется на десятые доли градуса в соответствии с колебаниями гормонов: перед овуляцией несколько снижается, а после ее наступления — снова повышается. Измерение базальной температуры должно проводиться строго ежедневно, в одно и то же время, до того, как женщина встала с постели, лучше электронным градусником. После измерения результаты заносятся в график.

В целом метод измерения базальной температуры может использоваться для определения времени овуляции, но нужно понимать, что он требует от женщины дисциплины и аккуратности. Кроме того, на его результаты может повлиять болезнь, даже банальная ОРВИ (в отличие от измерения температуры тест-системы на такие факторы не реагируют).

Овуляция наступила: когда приступить к зачатию?

С момента выхода из фолликула женская половая клетка может быть оплодотворена в период около суток. Тест-система обычно показывает повышение ЛГ, соответствующее подготовке к овуляции, то есть у пары есть примерно сутки на то, чтобы вступить в контакт. Слишком тянуть с зачатием тоже не стоит: какими бы ни были «скоростными» сперматозоиды (а они оказываются в полости матки и в трубах через считанные минуты после эякуляции), им тоже требуется время, чтобы встретить яйцеклетку.

Ученые доказали, что сперматозоиды с Х-хромосомой (то есть те, которые позволяют зачать девочку) менее подвижны, но живут при этом до пяти дней. Сперматозоиды с Y-хромосомой («мальчики») наоборот быстрее гибнут — уже на вторые сутки, но и передвигаются по половым путям активнее. Зная это, можно попытаться зачать ребенка определенного пола.

Вероятность «сделать» девочку выше, если половой контакт произошел немного раньше овуляции — в идеале за 2-3 дня, за это время Y-сперматозоиды погибнут, а Х-клетки наоборот, смогут участвовать в зачатии. Для того, чтобы зачать мальчика наоборот, нужно дождаться овуляции, а до нее несколько суток воздерживаться от контактов.