Детям, у которых стресс вызывает соматические жалобы: головные болим, покалывание в сердце, абдоминальный синдром, неотложные позывы к дефекации (медвежья болезнь), – желательно заранее провести профилактирующую терапию. Следует предпочесть такие препараты, который, с одной стороны, стабилизируют нервную систему, с другой – не обладают излишней седацией, потому что нужно мобилизоваться и сконцентрироваться. Разумным выбором являются НООФЕН® и АДАПТОЛ® – препараты, которые помогают успокоить вегетативные реакции, справиться со стрессом, и при этом после их приема ребенок не будет сонлив и сможет работать адекватно.
НООФЕН® можно предлагать детям с младшего школьного возраста. Ведь и в младших классах уже пишут контрольные, а при поступлении в первый класс сдают тесты. НООФЕН® здесь единственный выбор, потому что он разрешен с трехлетнего возраста. Препарат обладает антиастеническим действием и восстанавливает баланс между симпатической и парасимпатической ветвями нервной системы. НООФЕН® также активизирует умственную деятельность, потому что ГАМК – основа данного препарата – метаболит ЦНС, участвующий в передаче импульсов возбуждения и торможения.
АДАПТОЛ® имеет свои преимущества в подростковом возрасте. Для переходного возраста характерна гиперсимпатическая реактивность – избыток эмоций, слишком бурные реакции, учащенное сердцебиение. АДАПТОЛ® призван стабилизировать функции именно симпатической ветви нервной системы.
НООФЕН® и АДАПТОЛ® помогают центральной нервной системе детей и подростков адекватно пережить такую напряженную ситуацию, как экзамены.
Узнать больше
УДК 616.8
ПРИМЕНЕНИЕ ПРЕПАРАТА ТЕРАЛИДЖЕН® В ТЕРАПИИ НАДСЕГМЕНТАРНЫХ (ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ) ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ
А.В. ЛЮБИМОВ1 А.Р. КАРЧАА2
‘> Институт повышения медицинского образования Воронежской государственной медицинской академии имени Н.Н. Бурденко
Институт повышения квалификации федерального медико-биологического агентства России, г. Москва
e-mail: lubalexan@mail.ru
В статье представлены данные применения препарата Тералиджен® в терапии надсегментарных (церебральных) вегетативных нарушений. Показана эффективность препарата и динамика клинических проявлений по изменению субъективных жалоб пациента, неврологического статуса. В результате исследования показано положительное влияние препарата Тералиджен® на вегетативную дисфункцию надсегментарного (церебрального) уровня, которое дает возможность применять его как для лечения перманентных, так и пароксизмальных вегетативных расстройств, что позволяет рекомендовать его для широкого применения в стационарных и амбулаторно-поликлинических условиях.
Ключевые слова: Тералиджен, мозг, дистония, тревога, депрессия.
Подавляющее большинство всех вегетативных нарушений являются вторичными и возникают на фоне многих психических, неврологических и соматических заболеваний, что и определяет выраженную синдромальность вегетативных нарушений.
Наиболее частая ситуация, с которой сталкиваются неврологи, терапевты и врачи общей практики при лечении пациентов с церебральными вегетативными нарушениями, — это наличие психовегетативного синдрома (ПВС).
ПВС — полисистемные вегетативные расстройства, возникающие в результате нарушения деятельности надсегментарных вегетативных структур (верхние отделы ствола мозга, гипоталамус, лимбическая система). ПВС чаще всего встречается при психогенных заболеваниях: психо-физиологическая реакция на стресс, психосоматические заболевания, посттравматическое стрессорное расстройство, невротические заболевания, но он может развиться при органических заболеваниях нервной системы, соматических болезнях, физиологических гормональных перестройках и т.д.
Термин «ПВС» более точно, чем термины «нейроциркуляторная дистония» (НЦД) или «синдром вегетативной дистонии», описывает клиническую картину психогенных полисистемных вегетативных расстройств, поскольку подчеркивает приоритет психических нарушений и не ограничивает вегетативные расстройства рамками одной системы. Довольно часто проявления психовегетативного синдрома ошибочно диагностируются как соматическая патология. Этому способствуют приверженность соматическому диагнозу как самих врачей, так и пациентов, а также особая клиническая картина соматизации психических расстройств в клинике внутренних болезней, когда за множеством соматических и вегетативных жалоб трудно выявить психопатологию, которая зачастую бывает скрыта за массивом вегетативных расстройств. В последующем неправильная диагностика с установкой соматического диагноза и игнорированием психических расстройств приводит к неадекватному лечению, что проявляется не только в назначении неэффективных групп препаратов, так называемых «ве-гетостабилизаторов» (бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ноотро-пы, метаболики, сосудистые препараты, витамины), но и в проведении слишком коротких курсов терапии психотропными средствами.
Цель исследования. Оценка эффективности и переносимости препарата Те-ралиджен® при лечении надсегментарных вегетативных нарушений, пароксизмаль-ного и перманентного характера.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 48 пациентов в возрасте от 19 до 47 лет, в том числе 33 женщины и 15 мужчин, без выраженных признаков органического поражения головного мозга и тяжелых соматических заболеваний, с длительностью анамнеза до 1,5 лет и регулярно не получающие антидепрессанты, нейролептики и анксиолитики бензодиазепинового ряда.
Ведущим клиническим синдромом у всех исследуемых являлся легко или умеренно-выраженный психовегетативный синдром, причем у 38 пациентов (29 женщин и 9 мужчин) проявления патологии носили перманентный характер, у 10 больных (7 женщин и 3 мужчин) проявление синдрома наблюдалось в рамках панических атак.
Жалобы пациентов носили полисистемный характер: нервная система — несистемное головокружение, ощущение неустойчивости, чувство дурноты, предобморочные состояния, тремор, мышечные подергивания, вздрагивания, парестезии, болезненные мышечные судороги; сердечно-сосудистая система — тахикардия, экстрасисто-лия, неприятные ощущения в груди, кардиалгия, артериальная гипер- и гипотония, дистальный акроцианоз; респираторная система — ощущение нехватки воздуха, одышка, чувство удушья, затрудненное дыхание, «ком» в горле, ощущение утраты автоматизма дыхания, зевота; гастроинтестинальная система — тошнота, рвота, сухость во рту, отрыжка, метеоризм, урчание, запоры, поносы, абдоминальные боли; уро-генитальная система — полиурия, цисталгии, зуд и боли в ано-генитальной зоне. Во всех клинических случаях вегетативная дисфункция была сопряжена с эмоционально-аффективными расстройствами: тревога, депрессия, смешанное тревожно-депрессивное расстройство, фобии, истерия, ипохондрия. Лидером среди психопатологических синдромов, связанных с вегетативной дисфункцией, являлась тревога.
Препарат Тералиджен® назначался в виде монотерапии по 10-20 мг. в сутки внутрь (в зависимости от степени выраженности симптомов и частоты возникновения панических атак), разделенных на два приема, в течение 4 недель.
Тералиджен® (алимемазин) — нейролептик, который относится к числу производных фенотиазина и по химическому строению близок к аминазину и тизерцину. Тералиджен® обладает не только антипсихотическим эффектом, но и оказывает анти-гистаминное, спазмолитическое, вегетостабилизирующее, серотонинблокирующее, умеренное а-адреноблокирующее, противорвотное, снотворное, седативное и противо-кашлевое действие. Антипсихотическое действие препарата особенно ярко проявляется у больных с сенестопатическими болями, навязчивыми мыслями, а наличие анти-гистаминного эффекта позволяет использовать Тералиджен® для лечения аллергии, кожного зуда и бессонницы. Тералиджен® эффективно помогает при психосоматических дыхательных расстройствах: психогенном кашле и одышке. При гастроэнтерологических заболеваниях препарат уменьшает тошноту и рвоту. Тералиджен® хорошо переносится, поэтому он разрешен и в детской, и в гериатрической практике (например, при старческом зуде). Эффективность и динамика клинических проявлений оценивались по изменению субъективных жалоб пациента, с помощью вопросника для выявления признаков вегетативных изменений (приложение 1), неврологического исследования, определения уровня тревоги и депрессии по Госпитальной шкале тревоги и депрессии ИАББ (приложение 2).
Приложение 1. Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений
(заполняется пациентом, подчеркнуть «Да» или «Нет» и нужное слово в тексте)
Баллы
1. Отмечаете ли Вы (при любом волнении) склонность к: а) покраснению лица? б)побледнению лица? Да Нет со со
2. Бывает ли у Вас онемение или похолодание: а) пальцев кистей, стоп? б) целиком кистей, стоп? Да Нет 3 4
4. Отмечаете пи Вы повышенную потливость? В случае ответа «Да» подчеркните слово «постоянная» или «при волнении»4
5. Бывают ли у Вас часто ощущения сердцебиения, «замирания», «остановки сердца»?7
6. Бывают ли у Вас часто ощущения затруднения при дыхании: чувство нехватки воздуха, учащенное дыхание? В случае ответа «Да» уточните: при волнении, в душном помещении (подчеркните нужное слово)7
7. Характерно ли для Вас нарушение функции желудочно-кишечного тракта: склонность к запорам, поносам, «вздутиям» живота, боли?6
8. Бывают ли у Вас обмороки (потеря внезапно сознания или чувство, что можете его потерять?) Если «Да», то уточните условия: душное помещение, волнение, длительность пребывания в вертикальном положении (подчеркнуть нужное слово)7
9. Бывают ли у Вас приступообразные головные боли? Если «Да», уточните: диффузные или только половина головы, «вся голова», сжимающие или пульсирующие (нужное подчеркнуть7
1о. Отмечаете ли Вы в настоящее время снижение работоспособности, быструю утомляемость?5
11. Отмечаете ли Вы нарушения сна? В случае ответа «Да» уточните: а) трудность засыпания; б) поверхностный, неглубокий сон с частыми пробуждениями; в) чувство невыспанности, усталости при пробуждении утром 5
Общая сумма баллов, полученная при изучении признаков по вопроснику, у здоровых лиц не должна превышать 15, в случае же превышения можно говорить о наличии ПВС.
Приложение 2. Госпитальная шкала тревоги и депрессии.
Шкала составлена из 14 утверждений, обслуживающих две подшка-лы: тревога (нечетные пункты) и депрессия (четные пункты).
Каждому утверждению соответствуют 4 варианта ответа. Пациент выбирает тот из ответов, который соответствует его состоянию, а затем врач суммирует баллы отдельно по каждой подшкале.
1. Я испытываю напряжение, мне не по себе.
□ 3 — все время
□ 2 — часто
□ 1 — время от времени, иногда
□ о — совсем не испытываю
2. То, что приносило мне большое удовольствие, и сейчас вызывает у меня такое же чувство.
□ о — определенно, это так
□ 1 — наверно, это так
□ 2 — лишь в очень малой степени это так
□ 3 — это совсем не так
3. Я испытываю страх, кажется, будто что-то ужасное может вот-вот случиться.
□ 3 — определенно это так, и страх очень велик
□ 2 — да, это так, но страх не очень велик
□ 3 — иногда, но это меня не беспокоит
□ о — совсем не испытываю
4. Я способна рассмеяться и увидеть в том или ином событии смешное.
□ о — определенно это так
□ 1 — наверно, это так
□ 2 — лишь в очень малой степени это так
□ 3 — совсем не способен
5. Беспокойные мысли крутятся у меня в голове.
□ 3 — постоянно
□ 2 — большую часть времени
□ 1 — время от времени и не так часто
□ о — только иногда
6. Я испытываю бодрость.
□ 3 — совсем не испытываю
□ 2 — очень редко
□ 1 — иногда
□ 0 — практически все время
7. Я легко могу сесть и расслабиться.
□ о — определенно это так
□ 1 — наверно это так
□ 2 — лишь изредка это так
□ 3 — совсем не могу
8. Мне кажется, что я стала все делать очень медленно.
□ 3 — практически все время
□ 2 — часто
□ 1 — иногда
□ о — совсем нет
9. Я испытываю внутреннее напряжение или дрожь.
□ 0 — совсем не испытываю
□ 1 — иногда
□ 2 — часто
□ 3 — очень часто
10. Я не слежу за своей внешностью.
□ 3 — определенно это так
□ 2 — я не уделяю этому столько времени, сколько нужно
□ 1 — может быть, я стала меньше уделять этому времени
□ о — я слежу за собой так же, как и раньше
11. Я испытываю неусидчивость, мне постоянно нужно двигаться.
□ 3 — определенно это так
□ 2 — наверно это так
□ 1 — лишь в некоторой степени это так
□ о — совсем не испытываю
12. Я считаю, что мои дела (занятия, увлечения) могут принести мне чувство удовлетворения.
□ о — точно так же, как и обычно
□ 1 — да, но не в той степени, как раньше
□ 2 — значительно меньше, чем обычно
□ 3 — совсем так не считаю
13. У меня бывает внезапное чувство паники.
□ 3 — очень часто
□ 2 — довольно часто
□ 1 — не так уж часто
□ о — совсем не бывает
14. Я могу получить удовольствие от хорошей книги, радио- или телепрограммы.
□ о — часто
□ 1 — иногда
□ 2 — редко
□ 3 — очень редко
При интерпретации учитывается суммарный показатель по каждой подшкале, при этом выделяются три области его значений:
о — 7 — «норма» (отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии)
8 — 1о — «субклинически выраженная тревога \ депрессия» 11 и выше — «клинически выраженная тревога \ депрессия».
При этом учитывались следующие градации:
— значительным улучшением состояния пациентов считалось уменьшение на 12 — 13 баллов по вегетативному опроснику и на 5-6 баллов по госпитальной шкале тревоги и депрессии;
— умеренным — уменьшение на 8 — 11 баллов по вегетативному опроснику и на 4-5 баллов по госпитальной шкале тревоги и депрессии;
— незначительным — менее 8 баллов по вегетативному опроснику и менее 3 баллов по госпитальной шкале тревоги и депрессии.
Результаты. После проведенного курса лечения у 25 пациентов (52,1%) по шкале ИАББ отмечено значительное улучшение в плане регресса субъективных жалоб, особенно со стороны нервной системы, снижения уровня тревоги и депрессивных расстройств; умеренные улучшения у 16 пациентов (33,3%); незначительные улучшения у 5 пациентов (10,4%), которым в последующем потребовалось продолжение лечения с назначением антидепрессантов; у 2 больных (4,2%) лечение оказалось не эффективным. У 5 пациентов с пароксизмальными проявлениями вегетативной дисфункции удалось достичь прекращения панических атак, у 3 пациентов панические атаки стали реже (в начале лечения ежедневно, в конце 1 раз в 2 недели), интенсивность клинических проявлений приступов значительно уменьшились.
Эффективность препарата в отношении вегетативных расстройств проявлялась со 2-3 дня от начала лечения. Результаты оценки соматовегетативных расстройств представлены в таблице.
Таблица
Результаты оценки соматовегетативных расстройств до и после лечения
Показатели До лечения п = 48 После лечения п = 47 Достоверность различия
Балл по «Вопроснику для выявления вегетативных изменений», М±8Б 32,2 ± 1,2 16,7 ± 2,3 Р<0,05
Соматовегетативные жалобы пациентов (абс/% от общего числа пациентов)
Сердечно-сосудистые проявления 32(67%) 12 (26%) Р<0,05
Головные боли напряжения 35 (73%) 16 (34%) Р<0,05
Вестибулярный синдром 28 (58%) рек. выбрать: 16 (34%) или 17 (36%) Р<0,05 Р<0,05
Проявления гипервентиляционного синдрома рек. выбрать: 21 (44%) или 22 (46%) 10 (21%) Р<0,05 Р<0,05
Астеническое расстройство рек. выбрать: 44 (92%) или 45 (94%) 18 (38%) Р<0,05 Р<0,05
Дисфункция желудочно-кишечного тракта рек. выбрать: 35 (73%) или 36 (75%) 13 (28%) Р<0,05 Р<0,05
Нарушения сна 36 (75%) 12 (26%) Р<0,05
Противотревожный эффект обнаруживался к концу первой недели лечения. Особенно важным является достоверное улучшение качества жизни у 85,4% (41 пациент) исследуемых больных. В материалах и методах необходимо указать, как оценивалось улучшение качество жизни в %.
У всех пролеченных больных отмечалась хорошая переносимость препарата в независимости от дозы, отсутствие привыкания и синдрома отмены.
Выводы
Препарат Тералиджен® положительно влияет на вегетативную дисфункцию надсегментарного (церебрального) уровня, позволяя применять его как для лечения перманентных, так и пароксизмальных вегетативных расстройств. Достоверно подтверждена эффективность препарата в отношении соматизированных психических расстройств, состояниях волнения и тревоги при соматических заболеваниях, нарушения сна различного генеза. Препарат хорошо переносится больными, не вызывает побочных действий и привыкания, отсутствует синдром отмены, что позволяет рекомендовать его для широкого применения при лечении вегетативных расстройств надсег-ментарного уровня.
2. Вейн, А.М. Вегетативные расстройства / А.М. Вейн. — М.: МИА, 2003. — 752 с.
4. Избранные лекции по неврологии / под. ред. В.Л. Голубева. — М.: «Эйдос Медиа» 2006 — 624 с.
5. Адаптационные реакции и резистентность организма / Л.Х. Гаркави . — Ростов н/Д., 1990 — С. 48.
APPLICATION OF TERALIGEN IN TREATMENT OF CEREBRAL VEGETATIVE DYSFUNCTION
Литература
A.V. LUBIMOV A.R. KARCHAA2
Обзор трех клинических случаев из практики врача-психотерапевта Клевцова Д.А.. за 2010 год. Пациент А., 1946 г.р.; пенсионер.
У данного пациента, через два года после смерти его матери, возникли приступы желудочковой экстрасистолии (тахиаритмии). Приступы сопровождались чувством страха смерти, страхом осложнений (инфаркта сердца, инсульта головного мозга), болевыми ощущениями в левой стороне грудной клетки. В следствии этих приступов, изменилось и поведение пациента: возникла настороженность, возросла тревога, ипохондрия. Пациент стал «прислушиваться» к своим ощущениям; постоянно нащупывал пульс на руке; до пятидесяти раз в сутки измерял артериальное давление. Также, пациент ежедневно вызывал «скорую помощь», врачи которой купировали приступы антиаритмиками. Стационировался в кардиологическое отделение больницы, где ему подобрали бета-блокаторы, значительно урядившие количество ежедневных приступов.
Тем не менее, приступы продолжали возникать и психическое состояние больного продолжало ухудшаться. –Появились явные признаки витальной депрессии: бессонница и снижение аппетита. Во время очередного вызова участкового терапевта на дом (из-за тревоги пациент не смог прийти на прием в поликлинику), врач посоветовала обратиться к врачу-психотерапевту.
Многоосевой диагноз больного:
1 ось: тревожно-депрессивное расстройство (F 41.2 по МКБ-10);
2 ось: у личности обсессивно-компульсивного типа;
3 ось: синдром артериальной гипертензии и желудочковой экстрасистолии;
4 ось: у пациента с последствиями психотравмирующей ситуации в семье (смерть матери, «синдром годовщины»).
Для достижения быстрого эффекта и выведения пациента из острого состояния, была назначена монотерапия препаратом Тералиджен. По 1 таб. три раза в день.
В результате назначения, в течение двух суток полностью купировались приступы желудочковых тахиаритмий; купировалась тревога; повысилось настроение; восстановился сон и аппетит. Изменилось и поведение пациента: возросла адекватность оценки симптомов. –Пациент смог переключить внимание с собственной болезни на домашние дела и отношения с близкими (жена, дети, внуки).
Проявилось и побочное действие Тералиджена—возникла дневная сонливость, которая легко устранилась уменьшением дозировки в два раза (по ½ таб. три раза в день).
Пациентка Б., 1963 г.р.; работает.
Направлена кардиологом; с жалобами на приступы удушья, сопровождающиеся ощущением «комка в горле», страхом смерти, паникой.
В результате приступов: расстроился сон, снизилось настроение.
Данные жалобы больной возникли около одного месяца назад. Обращалась за консультацией к терапевту (интернисту), кардиологу. Органических расстройств не выявлено.
С минимальным эффектом принимает Корвалол, Пустырник-форте.
Пациентка, в связи с приступами, подозревает у себя наличие тяжелого органического заболевания сердца и легких (ипохондрия). Кардиолог и терапевт не сумели убедить ее в обратном.
Пациентка не довольна направлением ее к врачу-психотерапевту; считает, что ее должны наблюдать и лечить врачи терапевтических специальностей.
Клинический диагноз: Тревожно-депрессивное расстройство (F41.2 по МКБ-10).
Для снятия острой составляющей расстройства, больной, после разъяснительной психотерапевтической беседы, назначен препарат Тералиджен. По 1 таб. три раза в день.
При повторном визите пациентки, через три дня, обнаружено, что вся острая психопатологическая симптоматика полностью купирована. В результате этого, у пациентки повысилось настроение, улучшился сон.
Исходя из эффекта препарата, пациентка самостоятельно пришла к выводу о том, что ее симптомы носили исключительно психогенный характер и поэтому, не могут свидетельствовать о наличии у нее органических заболеваний сердца и легких.
Т.о., в результате применения препарата, создались условия для рабочего альянса и последующей психотерапевтической работы.
Пациентка В., 1948 г.р.; пенсионерка.
Направлена неврологом.
Пациентка проживает одна; ранее проживала с матерью. После ее смерти, ровно через один год, у пациентки возникли приступы сердцебиения, удушья, паники; появляющиеся в вечернее время; усиливающиеся ночью, особенно, в горизонтальном положении. На высоте паники, пациентка вызывала «скорую помощь».
Пациентка обратилась к терапевту (интернисту), кардиологу и неврологу. Обследования не выявили клинически значимой органической патологии.
Диагноз: Тревожно-паническое расстройство (F 41.0 по МКБ-10).
Больной назначена монотерапия препаратом Тералиджен, по 0,5 таб. до ужина и 0,5 таб. на ночь.
Данная схема лекарства позволила за двое суток полностью купировать тревожно-паническую симптоматику у пациентки в вечерне-ночное время.
Побочные эффекты пациентка не отмечала.
Дополнительно.
Процитирую анонимный отзыв-вопрос на пси-форуме:
» Здравствуйте! вопрос к психологам! у моего друга есть сын 19 лет. сын заразился игроманией. бросил колледж. к отцу приходят счета огромные из банка ( кредиты, взятые сыном.) Подскажите, пожалуйста, к какому специалисту обращаться? и что делать, если сын не хочет идти к психологу. спасибо всем за советы » Мой комментарий этого обращения, ноябрь, 2018 года:
1) Скорее всего, речь идет о т.н. игровой зависимости, то, что в психиатрии называется «гемблинг патологический». Входит в структуру синдрома зависимости.
2) Соответственно, профильный специалист—врач-нарколог. Если подобное состояние развилось на фоне мании, то это профиль врача-психиатра. Но, это стигма! Поэтому близкие ищут помощи у психологов.
3) Лечение? Да, нейролептики и антидепрессанты. В том числе, Тералиджен (Терален). Терапевтические группы для зависимых.
4) Что еще может помочь? Обойти стигму и эффективно повлиять на болезнь? На мой взгляд, гомеопатический медицинский метод.
Что же порекомендовали психологи?
«Основной специалист — психиатр-нарколог. Если он не является терапевтом, параллельно стоит работать с психологом в области зависимого поведения. Но основная задача родителей — перестать оплачивать долги сына, перестать жалеть его и себя. Наиболее эффективный метод — выставить чадо из дома. Только так взрослый ребёнок, достигнув дна, начнёт работу над собой. Только так он сможет взять ответственность на себя. Как только сам придёт и попросит о помощи, есть смысл обращать в реабилитационный центр. Без внутренней мотивации все будет бесполезно. Родителям (обоим) лучше начать посещать психолога. Им также нужна помощь. Возможна медикаментозная поддержка, которую назначит клинический психолог в клинике или психиатр-нарколог. Желаю терпения!»
— Согласен только с первой частью поста. «Выставить чадо»—все равно, что оставить больного человека без помощи. Если болезнь зашла далеко, выбор пациента может быть не в сторону «добра» — реабилитационного центра, а в деструктивную сторону!
Не забываем, речь идет о синдроме ЗАВИСИМОСТИ. Может быть обращение к алкоголю, наркотикам. Как следствие, утяжеление патологии.
Нужна, прежде всего, медицинская психиатрическая помощь!
«Лечить родителей» — любимое занятие некоторых психологов… Лечить, можно только врачу; если есть патология и согласие на лечение.
—————————————————————————————————————
Анонимный отзыв пациента о Тералиджене, 2019 год:
» Врач прописал препарат тералиджен валента по 1 табл. на ночь (5 мг). Вчера выпила одну таблетку перед сном, через 2 минуты ровно началось сильное сердцебиение (111 уд/мин) и артериальное давление 140/92, тяжесть в ногах. Начала пить пустырник, капотен для снижения данных симптомов. Все прошло только через час… Врач ставила диагноз гипертония 1 степени.»
Комментарий врача-психиатра, Клевцова Д.А.:
— Это, так называемый ноцебо-эффект. Противоположность плацебо-эффекта. Когда у пациента вместо ожидаемого улучшения, наступает ухудшение состояния. Причины могут быть очень разными. Обычно, индивидуальная непереносимость лекарства. И следствие лекарственной болезни.
—————————————————————————————————————
Цитата из зарубежной статьи, от 2016 года. Алимемазин, он же, Тералиджен. В советские годы, был препарат Терален. Цитата на момент декабря, 2019 года.
«Новые антигистаминные препараты могут вызывать побочные реакции у детей. Согласно новому исследованию, чаще всего сообщается о сыпи и головной боли Антигистаминные препараты второго поколения были разработаны в попытке уменьшить побочные эффекты от антигистаминных препаратов первого поколения. Но они на самом деле имеют меньше побочных эффектов у детей? Голландские исследователи намеревались ответить на этот вопрос. Объединяя данные за 1991–2014 годы, полученные от детей в возрасте 0–18 лет, в голландской базе данных, исследователи обнаружили, что побочные реакции от антигистаминных препаратов второго поколения могут возникать у детей. Ретроспективное исследование было опубликовано в Архиве болезней детства . «То, что делает это исследование, показывает тот факт, что антигистаминные препараты второго поколения не являются полностью доброкачественными», — сказала Шарон Гейтвуд, PharmD, профессор кафедры фармакотерапии и науки о результатах в Фармацевтической школе Университета Содружества Вирджинии. Побочные реакции, о которых сообщалось в исследовании, включали головные боли, сонливость, изменения в поведении и кожные высыпания. Было зарегистрировано пять серьезных побочных реакций, в том числе две смерти. Одна 4-летняя девочка умерла после того, как ей дали алимемазин в качестве успокоительного средства. Алимемазин не доступен в Соединенных Штатах, и доза была бы ниже, если бы он уменьшал аллергию у ребенка. Другие препараты, включенные в исследование, недоступны в Соединенных Штатах. «Кетотифен был третьим наиболее распространенным препаратом, упоминаемым при нежелательных явлениях, и здесь, в Соединенных Штатах, он доступен только в качестве офтальмологического препарата», — сказала Тара Уэцель, PharmD, BCACP, клинический доцент в Школе фармации Университета Западной Вирджинии. Другими двумя наиболее цитируемыми препаратами в исследовании, которые вызывали побочные реакции, были лоратадин и дезлоратадин. Оба доступны в Соединенных Штатах, с Лоратадин доступны без рецепта. Согласно данным исследования, помимо алимазина, хромоглиновой кислоты и диметиндена являются лекарствами, которых нет в Соединенных Штатах и которые были связаны с побочными реакциями. Кожные высыпания, одна из наиболее распространенных побочных реакций, о которых сообщалось в исследовании, имели место у некоторых детей, которым давали цетиризин, дезлоратадин, лоратадин, левоцетиризин, фексофенадин и дексхлорфенирамин. Кроме того, 14-летний мальчик умер после приема азитромицина от инфекции дыхательных путей и фексофенадина от аллергии после 8-дневного латентного периода. Фексофенадин не обязательно связан с сердечной аритмией, но терфенадин, антигистамин второго поколения, который частично метаболизируется до фексофенадина, был отменен в 1997 году после того, как был связан с сердечной аритмией и другими побочными реакциями. Исследование состояло из всех сообщений о педиатрических побочных эффектах лекарств на системные антигистаминные препараты, находящихся в базе данных Нидерландского центра фармаконадзора Lareb. Исследователи обнаружили 228 сообщений о побочных эффектах от приема антигистаминных препаратов у детей после анализа данных с использованием количественного анализа причинно-следственных связей и других методов. Говоря в перспективе из всех миллионов доз, принятых за 20-летний период, Уитсель сказал, что это выглядит как удивительно низкая частота побочных эффектов от наркотиков.» (Конец цитаты).
— Не лишним будет напомнить о ПОЛНОЙ безопасности гомеопатических лекарственных средств! Чтобы не повторились трагедии, описанные в цитируемом источнике.
**********************************************************************************************
Психиатрический практикум. Вопрос взят с форума; 2020 год.
«Здравствуйте. Помогите избавиться от тошноты!!! Уже 10 месяцев мучаюсь!! Прошла всех специалистов! Ничего не находят! Обращалась к психотерапевт , лежала в клинике неврозов ,на фоне лечения было улучшение. Принимала Тералиджен 3,5 месяца .Тошноты не было. Сейчас по назначению врача препарат отменила . Тошнота вернулась!! Врач ни чего нового не назначил. Как жить! Можно это вылечить навсегда? Помогите!!»
1) Конечно, следует отметить уровень отчаяния пациентки — мне непонятно, почему не предлагают альтернативные методы лечения, когда зашли в терапевтический тупик?!
2) Действительно, Тералиджен, как любой нейролептик, блокирует рвотный рефлекс. Но, как аллопатическое средство не способен справиться с болезнью.
3) Для лечения подобных состояний, нужна консультация врача-гомеопата.
